健康中国，中医药防治慢病优势突出

1. 国家政策为中医药发展创造良好环境

2016年10月发布的《“健康中国2030”规划纲要》，提出要充分发挥中医药独特优势，推进中医药继承创新；《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革——2017年重点工作任务的通知》也强调，要提升中医药服务能力等。2017年7月1日，《中华人民共和国中医药法》正式出台，说明中医药的发展已纳入国家的战略规划。国家为中医药事业发展提供了政策支持，为发扬和继承中医药给予了助推力。

2. 充分发挥中医药在慢病防控中的作用

慢病防治是全球范围的重要公共卫生问题，我国同样面临慢病致死率提高、疾病负担加重的挑战。据国家卫计委2015年发布的慢病状况报告提供的数据，我国慢病致死人数占全国总死亡人数的86.6％，慢病导致的疾病负担占总疾病负担的70％。如何做好慢病防治，已经成为影响国家经济发展的重大公共卫生问题。

在中华民族几千年的历史长河中，中医药的防治体系对民族的发展有着不可替代的作用，而且整体的中医药理论体系也是我们传统文化的彰显，除济世救人外，还体现了博大精深的哲学思想。中医药通过整体的系统改善，实现控制和预防病变，强调“未病先防”、“既病防变”、“瘥后防复”。在慢病防治中，中医药的发展同样扮演重要角色，中西医结合发挥各自优势，才能够标本兼治。

3. 中西医结合，只有民族的，才是世界的

中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分，国家大力发展中医药事业，实行中西医并重的方针。发展中医药事业应当遵循中医药发展的规律，坚持继承和创新相结合，并保持和发挥中医药的特色和优势。我们希望将民族的推向世界，让世界更容易接纳我们的传统中医药体系，在这个过程中，需要我们将它本身存在的特性用世界较易接纳的方式或手段予以展现。在科学的指导下，促使慢病管理取得更多成效。

一、利用中医药优势建立心血管疾病慢病防治体系

冠心病是心血管疾病中的一大类，其病理基础主要是动脉粥样硬化，从形成到发病这个过程可能需要20～30年，是典型的慢病。不稳定的动脉粥样硬化斑块随时有破裂风险，那么可以在早期通过中西医结合药物或手段对易破裂斑块进行有效干预将降低冠心病发生风险。还有较为常见的慢性病——高血压，中医有种说法叫“心主神”，我们结合这种理念，针对因抑郁焦虑引起的高血压进行干预研究，包括那些因抑郁焦虑但又未达到诊断需要应用西药标准的中青年白领人群。另外，如冠脉微循环、斑块堵塞等，针对微循环的损伤，我们采取中西医结合治疗，用芳香开窍类药物改善冠脉微循环，目前该研究已经启动，计划在全国做两百例，有十家三甲医院参与，以西医为主。总体而言，中西医结合治疗应该有临床研究作为抓手，基础研究作为支撑，发挥中医药特色，切实落实到临床。

二、基于脑心同治理念，形成整体的战略性布局

心、脑血管疾病之间的联系密切，互为靶器官，脑心同治的概念与现在国际上所谓的泛血管疾病治疗类似。所以脑心同治的理念是值得肯定和赞赏的。除了动脉粥样硬化导致的脑梗、心梗以外，还有房颤、心原性脑卒中等，虽然病因在心脏，但疾病结局最后都体现在脑梗。因此无论是发病前的一级预防还是发病后的二级预防，都是降低心脑血管疾病发生风险的重要手段。心脑血管疾病在整个慢病体系中是“大头”，占60％～70％左右。因此脑心同治专业委员会的任务很艰巨。面对庞大的患病人群，要逐步实现从治疗为主过渡到预防与治疗并重，另外还要适当加重康复的比重。现在国家在推分级诊疗联合体，我们希望可以借助这样的策略，促进预防、治疗和康复三点成链，形成整体的战略性布局。

由于慢病的管理与治疗绝大部分在基层，这几年，上海市中西医结合学会受上海市中医药发展办公室委托，为全市12,000名社区非中医专业的医师进行中医药知识与技能培训。还为全市综合性医院的西医科室与专家设立中西医结合专项课题（820万）。通过这些方式，增加西医对传统医学的兴趣和研究积极性。

中西医结合首先是人要结合，中西医的医师同道，通过交流促进合作；第二，知识结合，明确发展努力的方向；第三，落实到方案，制定的方案能够取其利避其害，综合得出更好、更优秀的成果。第四，整合，我们需要一个临床方案能够把人、物、思路结合在一起，形成大格局、大思路，一步步推进。