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降钙素原升高 = 感染？这么想你可能就错了

神经时间 · 公众号 · 医学 · 2021-04-21 19:58

正文

众所周知 PCT 在感染性疾病中的大佬地位！健康人血液中 PCT 浓度非常低，< 0.05 ng/ml, 在细菌感染中的临床应用价值较高，常与 CRP、WBC、IL-6 等联合应用提升临床诊断的敏感性，对抗菌药物的疗效评估等具有较为重要的意义，但是 PCT 仅用于感染疾病的诊断？

那就太片面了，只有多下凡才能开拓视野，把问题看全面。

PCT 正常就不是感染吗？

血清 PCT < 0.05 ng/ml 时多不支持细菌感染；但局部感染如纵隔炎、脓胸或脓肿也可能发生假阴性。

PCT 需要怎么解读？

感染性疾病

PCT 升高

升高时机：细菌感染 2～6 h 升高，12 h 达峰。

★脓毒症（霸主地位）

Ø PCT ≥ 0.5 μg/L 时，有助于脓毒症诊断。

Ø 血清 PCT > 2.00 μg/L 时。高度怀疑全身细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌感染，可能为脓毒症。

Ø > 10 ng/ml, 提示严重脓毒症状态，持续升高或居高不下提示预后不良。

可以与外周血白细胞计数 (WBC)、血清 C 反应蛋白 (CRP)、白细胞介素-6 等联合应用，提高灵敏度和特异度。

非感染性疾病

PCT升高

★甲状腺髓质细胞癌（MTC）

PCT 在诊断 MTC 时有较高的准确性，一般以 0.1 ng /ml 为诊断阈值。

★自身免疫性疾病

一般以 PCT ＞ 0.14ng/ml，作为判断重度克罗恩病的诊断阈值

★手术、外伤

一般术后第 1 至 2 天达峰，随后开始逐渐下降，在非感染情况下术后第 7 天才降至正常。

★冠心病

并发心源性休克时 PCT 会明显升高，当 PCT ＞ 2 ng /ml 很可能预示着多器官功能衰竭而不一定是感染。

★急性胰腺炎

PCT ＞ 0.5 ng / ml 为重症胰腺炎最佳诊断阈值，当并发急性肾衰时血清 PCT 可增加近 100 倍。

★中毒

★慢性肾脏病（CKD）患者 PCT 基线水平升高

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