住院必备检查 | 凝血常规那些事儿

先看一个病例。

患者，女，51 岁，农民。因腹部疼痛、牙龈出血、无痛肉眼血尿就诊。

凝血检查

PT：104 秒（参考范围：11.5-14.5 秒）

APTT：109 秒（参考范围：29.0-42.0 秒）

Fbg：3.04 g/L（参考范围：2.00-4.00 g/L）

D-二聚体：0.49 ug/mL（参考范围：<0.5 ug/mL）

你的临床思路如何？答案在文末揭晓。

定义：血浆中加入组织因子、磷脂和钙，激活外源凝血途径，导致血浆凝固所需的时间。

名称来源：最初被认为仅反映凝血酶原（II 因子）水平，而得名。

特点：试剂含高浓度磷脂及肝素拮抗剂，因此对狼疮抗凝物、肝素不敏感。

应用：筛查外源凝血途径因子缺乏、监测华法林等抗凝药。危急值：INR>5.0

定义：血浆中加入接触活化物、磷脂和钙，激活内源凝血途径导致血浆凝固所需时间。

名称来源：

「活化」：指试剂中加入了接触活化物（如硅土、白陶土、鞣花酸）；

「部分凝血活酶」：试剂中只有磷脂没有组织因子（凝血活酶最初被认为就是 组织因子+磷脂）。

应用：筛查内源凝血途径因子缺乏及抗凝物质（如肝素、狼疮抗凝物）等。

报告格式：秒数 ，APTT 比值（患者值/正常参考值）。

危急值：>100秒

纤维蛋白的前体，也称为凝血因子 I；

Fbg 降低提示出血风险，可致 PT、APTT 延长；

作为急性时相蛋白，Fbg升高见于炎症、创伤、感染、肿瘤等；

参考值：2.0-4.0 g/L                 

危急值：<1.0 g/L

纤溶酶水解交联纤维蛋白产生的一种特异性降解产物;

升高提示存在凝血激活与继发纤溶亢进

参考值：<0.5 ug/mL

基础检查项目，会看更要会诊断！

PT、APTT 均延长，Fbg 不降低；
APTT 延长，PT 正常；
APTT 正常，PT 延长
......

以上结果常见 / 少见临床状况分别有哪些？

患者有出血表现，PT、APTT、Fbg 均正常，还有哪些可能原因？

更多精彩内容，尽在丁香公开课《快速掌握住院必备常规检查》系列课程中。

长按下方二维码或进入文末「阅读原文」，进入课程页面，点击「优惠购买」，立减 30 元。现在购买还可赠送 VIP 群答疑服务。

点开看大图

开篇病例答案

输注维生素 K 治疗有效。

考虑诊断维生素 K 缺乏症

进一步检查凝血因子 II、VII、IX、X 活性显著减低。

毒物化验检出「溴敌隆」成分。