【巅峰对话】PCV篇·第三章：吕林教授 刘庆淮教授谈PCV抗VEGF治疗的新理念

吕林教授指出，比较常见的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC), PCV等等都属于脉络膜增厚相关疾病，但究竟是这些病引起的脉络膜增厚还是脉络膜增厚引起的这些疾病，临床仍无定论。

刘庆淮教授指出，影像学检查技术的不断进步给脉络膜厚度检查提供了定性以及定量的依据。脉络膜增厚是一类疾病的脉络膜形态学改变，炎症相关的如葡萄膜炎，还有CSC、PCV等均有脉络膜增厚表现。此外，脉络膜是一个富含血管的组织，可以通过造影对此类疾病进行进一步的分类。

刘庆淮教授指出PCV具有种族特异性，在亚洲人群比较多见，且患者偏年轻。目前PCV多被认为是nAMD的一种亚型。 ^[1-4]

吕林教授指出，PCV严重影响患者的视力，并发多发性血管瘤、BVN(脉络膜异常分支血管网)、黄斑出血、新生血管等。

吕林教授指出，PCV治疗方案的选择主要考虑两大方面，一是提升患者视力，促进出血吸收，减少视网膜下液，二是减轻或者消退血管瘤和BVN。既往PCV的治疗首选PDT，自从有了抗VEGF药物, 因其起效比PDT快，目前眼科学者统一接受的观点就是一线治疗首选抗VEGF药物。 ^[5]

刘庆淮教授认为PCV的治疗总体来说比较棘手，对于视网膜周边部的病变可以直接激光光凝，而靠近中央的病灶可以通过PDT或抗VEGF治疗，PCV在临床上引起玻璃体出血也并非罕见，所以接受手术治疗的患者也不在少数。最近抗VEGF药物的使用为PCV的治疗提供了新选择，对于这一类疾病的治疗，可以多种方法联合，也可以从单一药物开始，每一种治疗都有其适应症。 ^[5]

刘庆淮教授认为，脉络膜有其正常厚度，脉络膜增厚一般提示疾病处于活动期，而脉络膜厚度变薄，往往提示这个疾病已经过了急性期，处于稳定或者退行性变的过程。单纯从厚度上来讲，可以判断病变处于活动期，是具有治疗价值的。脉络膜厚度是评判抗VEGF治疗的一个指标，但是由于检测工具的不断进步，还有其他指标可以辅助评估治疗效果，所以治疗效果的评判是综合因素的结果。