老人咳嗽 10 年突然加重，真凶竟是它，你能猜到吗？

病例分析

现病史： 患者 10 天前受凉后出现发热，偶有咳嗽咳痰，伴有气短 ，在其他医院给予对症抗感染治疗后情况有所好转。本次于两天前出现咳嗽咳痰，加重伴有咯血，为求进一步诊治，遂来我院检查。

既往史： 有高血压病史五年。

体格检查： 双肺呼吸音粗，可闻及明显湿罗音。 一般实验室检查 ESR： 26 mm/h ，WBC： 7.12 × 10^9/L ，N％： 72.9，RBC： 4.63 × 10^12/L，HGB： 138.0 g/L，PLT： 205 × 10^9/L， PCT： 0.08 ng/ml 。

微生物学检查： 7 月 17 日痰培养，分离出流感嗜血杆菌。 7 月 22 日肺泡灌洗液检查： 涂片革兰染色： 镜下可见革兰阳性，直角分支状，线团样的菌丝体（图一）。 抗酸染色： 弱抗酸阳性（图二）。 结核杆菌 DNA 定量： 阴性。

肺泡灌洗液细菌培养：培养 18 - 24 h，血琼脂平板上可见针尖大小菌落（图三），分纯 48 小时后逐渐增大，菌落表面有皱褶，呈下陷「咬琼脂 」 现象（图四）。