一个绵绵细雨的清晨，一位白发苍苍拄着拐杖的老人向闸弄口社区卫生服务中心踱步而来，全科医生张圆圆赶紧迎了上去，拿了个凳子让她坐下：“王阿姨，您怎么下雨天来了？”
“这不是和你预约好今天嘛。”
“好好好，下次记得查一查天气预报，天气不好就换个时间吧，跟我打个电话也行。”
这个大嗓门姑娘，与初见时，那个说话细声软语，带着江南女子特有的羞涩的80后姑娘判若两人。
张圆圆2009年从医学院毕业后就扎根闸弄口社区卫生服务中心，8年来单单是她就签约超过1000多个居民。她作为社区家庭医生，几乎走遍辖区内失能、半失能的每一个家庭，正是这样的敬业和细心让她获得了杭州市江干区第九届“十佳青年”称号。
签约、转诊，伙伴型医患关系
“又配头孢？”
“感冒，吃头孢好的快。”钱大妈小声地怯怯地说道。
“我跟您说，多数感冒不是由细菌感染引起的，吃抗生素没用，而且抗生素用多了容易耐药，您现在年纪轻没感觉，等年纪大了抵抗力弱了容易感染，如果感染了抗生素无效的细菌会很麻烦”
“那先给我配点感冒药，不行我再来找你。”
“这就对了。”
钱大妈“迷信”抗生素；李大伯有高血压和动脉硬化，量血压一定要量两侧；王阿姨一个人住腿脚不便，喜欢唠嗑；孙大爷是个老顽童，有心脏病，爱说自己“良心”不好……张圆圆对她签约的居民如数家珍，不仅能叫出每个人的姓名，还清楚他们的身体状况。
“每个跟我签约的居民，我都先评估他的健康状况，完善健康档案，根据不同的情况告诉他们生活上的注意事项，之后护士再核对一次健康档案，再次提醒居民平时的注意事项。”在停不下来的门诊间隙张圆圆说道。
来闸弄口社区医院就诊的居民以慢性病、老年人为主，虽然门诊多以配药、常规检查为主，但慢性病一个很重要的特点是病程长且病情迁延不愈，甚至终生伴有，连续全程诊疗管理显得尤为重要，家庭医生签约的落地，让患者能随时随地找到固定、了解的医生。家庭医生很多时候不仅仅是医生开药那么简单，在慢性病面前更是承担了叮嘱、耐心讲解、观察、监督等作用。
2014年开始，张圆圆目前已经签约1000多名居民，今年更是提前完成签约目标。
“依从性好的居民是我的第一批签约患者，也是新医改最早获得便利的患者，比如王大伯最近经常感觉胸闷，伴有早搏，需要到上级医院就诊，如果是以往的话早起排队预约专家、等候门诊，没有大半天时间是跑不下来的，现在我们根据患者的具体情况，通过杭州分级诊疗双向转诊平台转诊，居民只要在约定时间到医院就诊就可以了。”张圆圆一边说一边通过杭州分级诊疗双向转诊平台转诊。
签约家庭医生后，居民除了在家门口就能一对一首诊看病外，还能享受优先就诊、优先转诊等绿色通道服务，此外签约居民还可享受医保优惠政策：门诊医保起付标准降低300元。根据杭州市医保政策规定，当年度医保个人账户资金用完后，需累计自费1000元“起付标准”后，后续的医疗费用才能通过医保按比例报销，而签约后，该起付标准则降为700元。
“学校毕业后懵里懵懂地来到社区医院，经过几年的学习积累，开始有了新的认知和方向”张圆圆说：“尤其是现在，说是签约家庭医生，但我们之间更像是伙伴，甚至承担了部分子女应该做的责任，有些阿姨也特别喜欢跟我聊聊家常，虽然更加忙了，但也更能体现自己的价值了。”
