为何搞？怎么搞？啥效果？三问汹涌而至的MDT

健康界 · 公众号 · 医学 · 2017-09-18 20:28

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MDT的浪潮已经汹涌而至，为何搞？该怎么搞？效果如何？

来源：健康界作者：高维荣

在当前的医疗领域，多学科协作（MDT）的浪潮已经汹涌而至。MDT逐渐成为疑难病症的主流治疗模式，备受多方关注。

为何搞MDT？该怎么搞？效果如何？9月15日，在上海举办的第六届中国医院临床专科建设与发展论坛上，国内开展MDT领先医院的专家为小伙伴们答疑解惑。

何韵

为何搞MDT？

肿瘤治疗由于其治疗难度大、周期长、涉及部门多等特性，是开展MDT最广泛的领域之一。但据专家介绍，传统肿瘤治疗模式，存在一系列问题。

中山大学附属肿瘤医院医务处处长何韵说，国内肿瘤临床领域中，肿瘤治疗临床分期不确切的问题十分突出。

“病人不知道该信谁。”他谈到，综合医院都是大内科、大外科，患者“多头求医”，不同的科室甚至给出不同的治疗方案。另一边，外科医生、内科医生还是放射科医生，“遇到肿瘤患者都会收治，无论患者具体病情如何”。

“肿瘤治疗绝对不可以某一个科室的医生单独决定诊疗策略。”北京大学肿瘤医院党委副书记薛冬谈到开展MDT的必要性。

他说，如今肿瘤的治疗，需要多学科参与，肿瘤治疗领域的经典著作和指南中，都反复强调一个肿瘤治疗原则——在肿瘤的任何治疗方面，都需要多学科的参与。

何韵还谈到，社会的发展对医院，尤其大学附属医院提出了更高的要求。除了提供基本的医疗服务质量之外，医院也有责任增强治疗的规范化、多学科参与度。

值得一提的是，国家政策作为无形指挥棒，也要求医院加强MDT的应用和推广。因此不难理解，从患者、医生、医院以及国家等各个角度而言，MDT的开展已经是大势所趋。

薛冬

怎么搞MDT？

中山大学附属肿瘤医院MDT实行四步走。第一步患者初诊；第二步在清晰掌握患者观点的前提下进行MDT讨论、接触患者；第三步把MDT的选择告知患者，并确定最终治疗方案；第四步在“最佳护理支持”小组的帮助下进一步改善治疗结果。

“组团队、定规范、重运行、强支撑、严考评、勤反馈。”在何韵看来，MDT的开展离不开一个系统的流程，从组建强大的团队到最后的效果反馈，都有需要有章可循，有据可考。整个过程中，离不开医院管理的全面推进。

浙江大学医学院附属第一医院医务处处长陈军对此十分认可。他也认为，“ MDT要有一个持续运行的机制和规范。”通过强有力组织、协调、管理达到 MDT运行高效、用人灵活、诊疗完整的目的。

医生要根据临床实际情况开展MDT，精准审批、统筹安排，“我们要把有限的MDT资源，精准服务到病人身上。”陈军说，医院也要在经济上给予参与医生补助。

西安交通大学第一附属医院较早就针对甲状腺癌开展了MDT。该院医教部部长邹余粮介绍经验时讲到，首先要对就诊患者病症进行初步评估，然后经过多学科会诊，进一步诊断治疗，最后进行效果监测，并长期随访，形成一个完整的路径。“在这个过程中，要让患者参与决策，患者积极介入治疗，参与整个过程，有利于医疗质量的提高。”