近日，一则「120 不愿抬患者下楼致其死亡」的法院判决火遍了全网，也引发了医护人员们的热烈讨论。
在该判决中，一名 93 岁患者在家中不慎摔倒，家属拨打「120」求救。急救中心调度救护车到达现场后，出诊医生初步判断患者病情，需要住院治疗。经患者家属协助，患者被转运至救护车进行救治。患者所住小区距医院只有 200 多米，但到达医院前后经历了近一个小时；在治疗过程中，三位患者家属均签署了《拒绝或放弃医学治疗告知书》，患者于当天下午 4 点出院、回家 4 天后去世。患者死亡后，争议由此产生：患者家属认为错在「急救人员拒抬患者下楼」，医院认为医护本无「搬运患者」的责任。在丁香园社区，医疗用户们也对此讨论热烈，面对患者家属的类似的诉求，不少医生认为无法满足。
在这个诉讼案例中，家属认为「急救人员不愿协助原告抬患者下楼，严重延误了患者的救治时间」，入院后多次更换沟通医生，影响了治疗过程，最终导致患者死亡，于是将医院告上了法庭，并索赔上百万元。面对患者的诉求，医院认为此次出诊完全符合要求并积极配合抬患者，反倒是家属延误了时间。根据医院解释，患者 93 岁，住在老旧小区 4 楼、楼道狭窄。120 出诊配备医生、护士、司机各一名，符合要求。抬病人下楼需要家属配合，但被告家属 20 分钟才到达现场，期间医生密切监测患者生命体征，血压稍下降，未出现病情变化，不存在延误和不愿配合协助患者下楼。最终，在 23 年 7 月，法院驳回了原告的诉讼请求，认为医院无责。该判决一石激起千层浪，医生们纷纷表示「抬病人确实不是急救人员的义务」。无独有偶，在今年 2 月，高度类似的事件也火上了热搜。在黑龙江省黑河市，家属要求两名 120 工作人员抬病人下楼，急救人员称「我们抬不了，我们腰间盘（不好）」。家属则反问：「身体不好能干这活？」家属认为，前两次 120 来了之后都有人抬了，为什么这次不能抬？黑河市卫健委工作人员回应「急救人员确实没有搬运患者的义务，目前正推进医疗机构担架员配备工作」，但与此同时，两名涉事医生被停职。同样的事件，却走向不同的结果，在此类医疗情形下的患者，到底该由谁来抬？实际上，在院前急救环节中，还有一个常被忽视的角色——医疗救护员。根据我国《院前医疗急救管理办法》规定，从事院前医疗急救的专业人员，除了医师和护士之外，还包括医疗救护员。在这一分工中，经过培训考核上岗的医疗救护员，可以从事搬运、护送患者等相关辅助医疗救护工作。在 2017 年 3 月起实施的《北京市院前医疗急救服务条例》中，明确规定了「担架员」这一岗位。其中指出：每辆院前救护车应当配齐包括驾驶员、医师、护士、担架员等急救人员，具备为有需要的患者提供搬抬服务的能力。
《北京市院前医疗急救服务条例》截图一份研究调查显示，东南地区某省救护车出诊无担架员占 66.05％。而在常住人口超千万人的北方某市，该市急救中心只有 12 名担架员，平均年龄 47 岁，均为劳务派遣。「绝大多数新招的担架工，跟急诊上一天班，第二天就走了，有一个担架师傅就已经很幸运了。」丁香园社区医生留言道。研究认为，因正式编制门槛高、自身学历低等原因，担架员不能成为正式编制人员，劳务派遣方式决定了其收入水平低，同时劳动强度大、职业发展空间小等因素，担架员从业积极性不高，招用困难、来了留不住，导致了各地担架员的配备不足。按《北京市院前医疗急救服务条例》要求，每辆院前救护车应当配齐担架员，但暂未规定具体每车几名担架员。在患者的现实需求下，担架员岗位的人员缺口问题显得更为严峻。比如，即使随车 4 名人员，但在老旧小区仍难以护送患者下楼。据北京市大兴区一名网友反映，去年 8 月，家里老人突感不适，她拨打 120 求助时反复说明家住无电梯老旧小区，需要急救车配足人手抬患者下楼。但到达现场后，工作人员表示，四人里只有两个人能抬人，还需要患者家属再另外去找两个人。最终，在居委会的帮助下才顺利护送患者入院。
人民网领导留言板截图对于本次的判决结果，不少医疗用户表示赞同，认为「可以帮忙，但那不是义务」。还有用户则表示自己面对这样的情况，常常陷入两难：不抬耽误抢救时间，抬了又伤腰。一位急救医生曾在 4 年前因抬昏迷患者不慎扭伤腰部、此后腰痛反复发作。
根据现有的规定，医护是否应该搬运患者，尚没有答案。在《院前医疗急救管理办法》中，只规定了医疗救护员的工作包括搬运、护送患者，但对于医师、护士是否有责任、有义务搬运患者，并没有明确列出。
图源：《院前医疗急救管理办法》而在实际救护过程中，面对院前急救担架员缺乏这一共同难题，医务人员常常都会选择搭一把手。「无论是从治病救人，还是帮助有困难的人的角度，我们都应该去协助搬运患者。」张元春说。「急诊患者病情多样，呕吐病人需要侧卧搬运，有的病人需要坐立位搬运，这些都需要根据病情来决定。」曾在北京急救中心工作的张元春介绍道，「面对不同病人的需求，光一个担架员实际上是没有办法胜任的。因此，医务人员在治病救人的这个环节中，也会需要参与到搬运工作中来。」除了医生们自己顶上担架员的岗位缺口，为了能快速、顺畅地运送病人到救护车上，实在缺人手时，患者家属、小区保安、装修工人、废品回收站工作人员等都是张元春和同事们求助的对象。只是，无论是搭把手的医务人员，还是现场临时救急的普通人，面对复杂的楼道环境，光有力气和人手并不一定能保证患者安全。「窄陡楼梯、难拐弯，只能容两个人抬。」重症医学科医生李山（化名）在急诊干了 5 年，在一次出诊中，他和同事需要把一名 170 斤的糖尿病患者从 8 楼抬到 1 楼。在楼梯拐弯处，由于楼道过于狭窄，担架必须举过头顶才能通过。高高举起的担架差点滑下楼，但幸好李山「反应快，死死顶住」，才避免了危急情况的发生。除了自己可能无法保证患者的安全，还有部分医生还担心在此过程中，无法同时兼顾搬运和抢救。
在张元春看来，对于已经在院前急救工作多年的医生来说，他们会想尽办法护送患者顺利达到医院，但更期待的是让「搬运患者」的责任与义务明晰下来。毕竟，「对于整个 120 团队来说，搬运患者确实是急救工作中必备的一部分，但并不意味着这就是急救医生一个人的职责」。策划：sysoon、carretera｜监制：carollero[1]https://www.ctdsb.net/s546_202402/1110006.html
[2]陈兵,张宇杰,林才经,等.福建省救护车出诊相关人员现状的调查[J].中华急诊医学杂志, 2016, 25(002):256-258.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.02.026.
[3]张玲妍,王淑先.院前急救担架员配置及社会化服务方式探索[J].中国卫生产业, 2020, 17(5):3.DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2020.05.039.
[4] https://v.douyin.com/iNtdWKQQ/
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