去年，药企向医生支付558亿！

▍来源：健康点     作者：高嵩

根据CMS的统计，2016年美国药企和医疗器械企业对医院和医生的捐赠金额上升至81.8亿美元（约合558亿人民币），相比2015年增加了8.8%，增幅显著。这些捐赠金是由1481家公司向63.1万名医护人员和1146家教学医院支付的。

钱无论在哪个行业都是敏感的话题，医疗行业尤其如此。资金在企业和医疗机构间的流转，有可能形成良性互动，也有可能促成利益输送浇灌出恶之花。因而披露这些往来就显得极为重要。

奥巴马医改法案（Obamacare）在医务透明化方面的一大贡献就是通过了“阳光法案（the Sunshine Act）”。根据这一法案，制药公司、医疗器械公司、生物科技公司、医疗用品制造商等统计付给医生或医院的资金，必须向美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心（以下简称CMS）提交收取酬劳的医生或医院名单以及相关酬劳明细。必须公开的酬劳内容包括现金、与现金等值的礼品、娱乐、服务、有价证券、任何形式的所有权转让及各种付款等。

该法案自2014年实施以来，已经促使美国药物和设备制造商连续三年披露了他们向医院和医生的捐赠状况。而今年，捐赠额又有了显著上升。

▵数据来源：CMS网站

根据CMS的统计，2016年美国药企和医疗器械企业对医院和医生的捐赠金额上升至81.8亿美元，相比2015年增加了8.8%，增幅显著。这些捐赠金是由1481家公司向63.1万名医护人员和1146家教学医院支付的。

最令人关心的是这些捐赠金的用途。根据CMS披露的公开数据，2016年将近一半的捐赠是用于支持医疗相关的研究经费，不过也有将近27亿美元是用于支付和研究无关的费用，而将近10亿美元的资金则是被用于支付与医疗相关的投资及收益。

▵数据来源：CMS网站

值得注意的是，将近27亿美元与研究无关的费用有可能用于支付医生的演讲和继续教育费用以及日常的差旅经费，这可能会在无形之中影响到医生的决策。

而监管机构和医务透明化的支持者则强调，研究清楚捐赠与医生的临床决策之间是否存在关联尤为重要。目前已经有不少的研究表明捐赠金的支付会干扰到医生的临床决策，例如：去年ProPublica做的一项研究表明，从药物和设备制造商那里获得较高支付额的医生更有可能无视更高的价格，开出该品牌药物。

那么，到底谁是向医生医院们送钱的“大金主”呢？

在“阳光法案”下这也有统计。就企业总捐赠额而言，艾尔建（Allergan）以6.6亿美元的总捐赠额位列捐赠榜榜首。艾尔健是一家总部位于爱尔兰都柏林已经在纽交所上市了的全球制药公司，其品牌药产品覆盖了中枢神经系统、眼部治疗、医疗美容、消化、妇科、泌尿和抗感染等领域。

而上周刚刚与百济神州达成全球战略合作的新基（Celgene）公司则以5.4亿美元的总捐赠额摘得探花。新基是一家总部位于美国新泽西州的生物医药企业，其专注于血液肿瘤，实体肿瘤临床治疗药物的研发及推广，并不断拓展免疫及炎性疾病、干细胞治疗等新的治疗领域。

▵CMS网站上可以查询任何一个医生接受企业捐赠的情况

有意思的是，CMS在自己的官网上专门设置了一个“ Open Payments data”的网址，只要你知道医生的名字或者医院的名字，任何人都可以在上面搜索他们在2016年拿了企业多少钱，是哪些企业在“送钱”给他们。既然医企之间的资金往来无论如何都无法避免，那就让社会公众去检视它们的合法性吧，毕竟，阳光是最好的防腐剂。

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