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手把手教你会读片17期:典型肾脏病变,过目不忘!

医学影像服务中心  · 公众号  · 医学  · 2017-04-26 21:19

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医影中心 新开学习栏目【手把手教你会读片】。本栏目将精选一批典型且有价值的影像学病例,不仅仅用最精简的文字分析及总结,还增加手把手读片环节,用有箭头标注的相关影像图片及符合诊断的要点进行讲解,希望能够对此类疾病加深印象,甚至达到过目不忘;再次遇到能够 正确 诊断。

【手把手教你会读片】栏目初定每周三发布,期待全国同行们的交流与指导。由于我们实力有限,分析中如有不足或错误之处,敬请指正。

本篇由深圳市宝安区人民医院古展亮整理编辑。


概述 肾透明细胞癌 (renal clear cell carcinoma,RCCC) 肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)最常见的病理类型, 约占肾癌的70% ~ 80%以上,肾细胞癌 起源于肾小管上皮,是最常见的肾脏恶性肿瘤,约占肾恶性肿瘤的90%以上

临床表现:

肾癌的症状者主要表现为腰痛、血尿、腹痛及腹部肿块等。但随着医学影像技术的发展及人们健康查体意识的提高,无症状性肾癌及小肾癌的发现明显增多


病理改变:

镜下,癌细胞形态和排列多样,多数癌细胞体积较大,呈多角形,轮廓清楚,胞浆清亮透明;细胞核小而深染,位于细胞中央或边缘。癌细胞常排列成片状、条索状、腺泡状或管状,很像肾小管


影像特点

RCCC多位于肾皮质,单发多见,通常呈大小不 一圆形或椭圆形,和周围肾实质分界较清晰,可有假包膜。平扫的CT表现主要取决于肿瘤本身的成分和血供的差异,以及肿瘤内有无出血、坏死、囊变、钙化等。通常CT平扫时密度与周围肾实质呈等或略低密度,体积较小的肿瘤密度多均匀,而体积较大者密度多不均匀,与瘤体内容易出血有关。绝大多数肾透明细胞癌为富血供肿瘤,增强扫描动脉期多明显不均匀或条纹状强化,强化程度多与邻近肾皮质相仿,甚至略高,静脉期及延迟期强化程度较周围肾实质减低,多呈“快进快出”的特点








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