从地铁里的通勤族到校园里的大学生，再到夜深人静时助眠的“电子摇篮曲”，耳机的身影无处不在。
但是，这些在耳畔发出的声音也有可能损伤耳朵。世界卫生组织数据显示，超过10亿年轻人因长时间暴露于音乐和视频游戏等娱乐活动中的强声而面临永久性听力损失的风险。到2030年，预计将有超过5亿人患有需要康复的残疾性听力损失。
2013年3月19日，世界卫生组织将３月３日确定为国际爱耳日。2025年的主题为“改变观念：赋予自己力量，实现人人享有耳和听力保健”。
如果一个人双耳的听力阈值达到20分贝或更高，不能像听力正常的人一样听到声音，被称为听力损失。现实中，除了先天性聋和老年性聋，还有在中青年人中多见的噪声性聋。“比如青年大学生，他们生活环境中接触的噪声一般不会那么大，主要噪声来源就是耳机，这种病人也有很多。”苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任医师陶朵朵对南方周末记者说。
对于部分听力损失严重的患者，常规助听器可能难以满足需求，人工耳蜗成为重要的干预手段。
作为全球听力残疾人数最多的国家，中国现有2780万患者，但人工耳蜗国内市场渗透率仅约10%。这一境况有望迎来转机——2025年3月3日开始，北京、天津等地已逐步落地人工耳蜗耗材集采，单套
（含植入体、言语处理器）
价格从平均二十余万元降至五万元左右。
骨传导耳机也可能损伤听力
现代生活中，噪声性聋的“元凶”往往指向耳机，尤其是年轻人群体。
暨南大学一项针对1909名学生的调查发现，耳机使用率高达99%，其中8.3%的学生报告耳鸣症状，且耳机使用时间、音量与耳鸣发生呈正相关。耳机使用习惯成为主要危险因素。
噪声性听力损伤的机制并不复杂——声音通过外耳道传入中耳，再由内耳将声波转化为电信号传至大脑，然而，长时间暴露于高分贝噪声下，内耳的感音细胞会因过度刺激而受损，甚至死亡。
这种损伤往往是不可逆的，尤其是高频听力下降，初期不易察觉，却可能逐渐波及日常言语交流。四川大学华西医院听力中心在2018年的一项研究显示，虽然短期内听力阈值未见显著变化，但超过一定时间和音量阈值
（如3824.5小时或39.57分贝）
，听力损伤风险显著增加。
不同类型的耳机是否会带来差异化的伤害？陶朵朵认为，无论是入耳式、开放式还是骨传导耳机，对听力的影响本质上并无区别。她表示，开放式耳机因不塞入耳道而被认为更“温和”；若音量过大或使用时间过长，同样会造成损伤，而骨传导耳机虽通过颅骨振动传音，不是空气传导，但最终仍需内耳感知，难以规避噪声性聋的风险。
在日常接诊中，陶朵朵发现三类人群较为常见，出现耳鸣、感到耳朵有闷胀、感受到自己听力一侧不如另一侧了。从比例上来讲，她感觉突发性耳聋的年轻人在增加，“有的病人听力本来是好的，可能接触过噪声，或者只是睡了一觉，就出现听力下降”。
面对这类情况，除了必要的检查判断听力损失的类型和程度，陶朵朵都会询问患者的病史和自身情况，比如是否熬夜、疲劳、感冒等。“一般很难确切界定听力下降是听耳机导致，只能凭医生经验判断，比如患者有睡觉前戴耳机的习惯，听一听电子书或音乐，然后戴着耳机就睡觉了，如果长期有这种习惯的人需要警惕，对于医生来讲，最起码要提醒他改掉这个习惯。”
使用耳机遵循“60-60”原则
使用时间和音量是造成听力损伤的两大核心因素。
《中国学校卫生》上的一篇研究数据显示，与“能听清楚”的音量相比，音量高的听力损伤风险是3.08倍；每次使用时间超过1.5小时，听力损伤风险是小于1.5小时的1.44倍；戴耳机入睡者的听力损伤风险也是不戴者的1.53倍。陶朵朵建议，使用耳机宜遵循“60-60原则”——每次使用耳机不超过60分钟，音量不超过设备最大值的60%。
部分人群倾向于使用主动降噪耳机，以减少外界噪声干扰，但是，降噪耳机的核心作用在于环境音的削减，而非降低耳机本身的音量，即便使用降噪耳机，也应遵循健康使用原则。
不少使用者感到使用主动降噪式耳机不舒服、“有耳压”，陶朵朵认为，包括入耳式降噪耳机和耳罩式降噪耳机在物理形式上会对耳朵包裹，同时形成物理降噪，可能导致耳朵感到不舒服，“不会对耳压有特别大的影响”。
“在之前没有降噪耳机的时候，如果在嘈杂的环境戴音质不好的耳机听音乐，需要将音量开到很大才能听清，现在降噪耳机的好处是能主动屏蔽外部噪音，在放音乐的时候就不需要太大声，这也是一个好的发展。”陶朵朵说。
国际电工委员会
（IEC）
于2014年发布的IEC 62368-1标准，提出对长期暴露在紧贴耳朵的个人音乐播放器
（包括预定与个人音乐播放器配用的耳塞式耳机和头戴式耳机）
的过度声音压力等级的安全防护要求，并要求在超出一定声音压力时，要对使用者做出警示。现在已经有不少手机拥有这项功能，当将耳机声音调到阈值之上，手机会跳出弹窗，提示过高音量可能造成听力损伤。
听力损失的影响不止于“听不见”，还会进一步丧失与他人沟通的能力，造成儿童语言发育迟缓，可能导致社会孤立、孤独和沮丧等。世卫组织估计，由于卫生部门的成本
（不包括听力装置费用）
、教育支持费用、生产力损失和社会成本，未解决的听力损失每年给全球经济造成7500亿美元的损失。
