相信关注了「健身先健脑」的读者们，身材都不会差。不过，在每次去健身房之前，或者选购健身服饰时，你是否想过：「这件衣服，会不会让我看上去太胖/不够大/没什么肌肉……」？
在意自己的形象，是再正常不过的事情了。不过，有一部分健身者，却发展到了另一个极端，长期受到类似想法的困扰，甚至发展成一系列危害健康的行为……
今天，我们就来谈谈
「肌肉形象障碍」
（muscle dysmorphia）这个话题。
图：DevianArt
01
肌肉形象障碍是什么？
「困扰男性健身者的问题之一」
肌肉形象障碍是形体障碍（body dysmorphia）的类型之一，又被称为「强迫健身成瘾」、「反向厌食症」等等。它直到上世纪90年代晚期才被心理学家发现，并且在2011-2016年之前，相关研究基本都是空白状态[1,2]。
哪怕在现在，了解这个话题的人也并不多，主要是因为：
1. 它影响的
绝大多数人是男性健身者
，而在传统观念里，男性就应该「坚强」。那些主动因为心理问题向外界寻求帮助的人，又很容易被嘲笑「娘炮」。
2. 它的症状通常很隐蔽，比如：很多患者会通过
穿很多层的衣服
，来显得自己「更大」，或者因为觉得自己不够瘦，成天穿着
宽松的衣服
遮挡体型。从外人眼里看来，这可能只是「个人风格」或者「不够自信」而已，并不会往心理疾病的方面联想。
根据DSM-5的标准，它的主要症状之一是：患者
「永远觉得自己不够大/瘦/有肌肉」
。这种症状，可能还会延伸到特定的身体区域， 比如「永远觉得手臂不够粗」等等。
肌肉形象障碍还常常会和饮食障碍、强迫症、抑郁症、焦虑症等心理疾病一同出现[3,4]。患者会通过一系列强迫行为，来试图达到自己的理想体型，比如：
很多类固醇的使用者，其实对于自己的身体从某种程度上说，会「更不满意」。
图：
Psychopharmacology (2003) 166:424–429
更严重的情况下，患者可能会产生对于药物或者毒品的依赖，甚至产生自残或者自杀行为[1]。
02
外表强壮，内心脆弱？
「你我都可能是帮凶」
千万不要以为，如果某个人练得很「大」，或者有八块腹肌，就肯定不会患上肌肉形象障碍了。它的主要症状在于「对于自己体型的心理感受」，而不是客观上的体型。
除了先天因素以外，环境和社会因素也占了这种疾病的主要成因之一。尤其随着近些年来社交网站的发展，更是助长了发病率：
1.
媒体宣传
：在过去的20年间，使用八块腹肌的「完美体型」男模作为封面的杂志呈现了指数级的增长[5]。它们通过宣传，让人觉得「美」，或者「练得好」只有一种标准，让偏离这种标准的人产生不安全感[6]。
这种现象，其实在健身类杂志中更甚，因为它们更倾向于使用贴近刻板印象的男性模特来作为宣传。就好比时尚杂志经常使用过瘦的女模特，会对青少年女性带来不安全感一样，男性同样也会是媒体刻板印象的受害者。
遗憾的是，在近几年，媒体开始纷纷改善这种单一化的宣传，比如使用不同身材的模特，或者禁止过瘦的模特参与活动等，这种措施，往往也只存在在女模特身上，很少有人关注男模特的「体型多样化」。
2.
网络霸凌
：受过霸凌的人，患上形体认知障碍和肌肉形象障碍的可能性会大大增加[6]。很多人会通过把自己练得「越大越好」，才产生保护自己的感觉。
这也包括了网络霸凌。相信大家对这种场景一定不陌生，在微博等公众平台发布自己的健身照片之后，总会有一些喷子在下面留言：
