当妈的，最怕听到宝宝缺钙、缺铁、缺锌，缺各种微量元素。讲真，说宝宝缺钙缺锌缺啥啥的，一般都是乱说的。但缺铁，甚至贫血的宝宝还真不少呢！很多宝宝都是在6个月体检做贫血筛查时，才被发现缺铁的。
这个话题咱之前也聊过，今天再好好给大家伙儿捋一捋。
铁对宝宝的生长发育极为重要。铁参与血红蛋白的合成，血红蛋白在人体内负责氧气的运输和储存，就是它让我们的血液呈现红色。
如果宝宝缺铁，血红蛋白就不能运送足够的氧气到身体的器官和肌肉。不仅会引起精神不振、烦躁不安、食欲减退等症状，严重的还会导致缺铁性贫血，影响大脑发育，对认知发育造成损害。
可怕的是，即使宝宝缺铁的程度还不到缺铁性贫血，也可能对神经系统发育造成不可逆的影响。对大一点的孩子，缺铁还会导致注意力不集中、理解力降低、反应慢等，影响孩子在学校的表现。
没错，缺铁的后果远比我们想象的严重。而且，孩子非常容易缺铁。一是因为铁和其他矿物质一样，需要从外界补充；二是因为不同食物的含铁量和吸收率不同，不是随便吃吃就能补上的。
来看着各月龄段宝宝对铁的需求。
宝宝在妈妈肚子里的最后几个月，会拼命储存铁，以便出生后使用。对于健康的足月宝宝来说，储存在体内的铁足够维持出生后4个月的生长所需。
宝宝经过4个月的迅猛生长，出生前储存在体内的铁就被用的差不多了。但母乳中铁的含量很低，因此4个月后缺铁的风险会逐渐增加。
因此AAP推荐，纯母乳喂养、混合喂养中母乳量过半的婴儿，从4月龄开始强化补充1mg/(kg·d)的口服铁剂（比如宝宝体重6kg，那就每天补充6毫克铁），直到饮食中（辅食或配方奶）有足够的铁。
对于配方奶粉喂养的宝宝，如果能从铁强化奶粉和辅食中获取足够的铁，就不用额外补充铁剂了。
注意：糕妈特别强调，虽然母乳中铁的含量不如配方奶粉，但它含有的其他营养成分（免疫球蛋白、乳铁蛋白等）都是配方奶粉远远比不上的，可别因为铁含量低这个小缺点，就傻傻放弃母乳喂养哦。
如果担心宝宝缺铁，可以请儿科医生做个贫血筛查，帮助判断是否需要补充铁剂。另外也可以视宝宝的发育情况（对食物感兴趣、挺舌反射消失），在这段时间给他添加富含铁的辅食（如铁强化米粉）。
宝宝满6个月添加辅食后，需要更多地从食物中获取铁，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。如果宝宝能从辅食和配方奶中获取足够的铁，就不用额外补充。
这个阶段的体检，一般会给宝宝做缺铁性贫血的筛查。要是宝宝的饮食以母乳或低铁配方奶粉为主，高铁辅食吃得少，并出现了缺铁或贫血，就要在医生的指导下进行补铁的治疗。
这个阶段，孩子的饮食结构发生了变化：铁强化的配方奶粉、米粉吃得少了，富含铁元素的天然食物（如红肉、海鲜），以及富含维C的蔬果（能帮助铁的吸收）吃得多了。
如果孩子的饮食结构不利于铁的获取和吸收，应该在医生的指导下，根据孩子的缺铁情况口服补充液态铁剂。
如果是早产宝宝，因为提前出生，没来得及在体内储存足够的铁。加上出生后生长迅速，血容量增加很快，体内的铁会更快被耗竭。因此早产儿比足月儿更容易贫血。
AAP建议，母乳喂养的早产儿应从1月龄开始每天额外补充铁元素2mg/kg，直到能从强化铁配方奶或含铁辅食中摄入足够的铁。
用铁强化配方奶粉喂养的宝宝一般不用额外补充铁剂。但谨慎起见，还是要遵照医生的建议来。
看完上面的总结，妈妈们心里有数了吗？对健康的足月宝宝来说，4-6个月是比较容易出现缺铁的阶段。妈妈们要按时带宝宝体检，做好贫血筛查。如果检查显示宝宝有缺铁或贫血的情况，一定要及时在医生的指导下，给宝宝补充铁剂。这是扭转缺铁最快的方法，也是很安全的，妈妈们不要抗拒。建议在两餐之间给宝宝补充铁剂，既能减少对胃黏膜的刺激，也利于铁的吸收。
对于6个月以上的宝宝，预防缺铁最好的办法，当然还是通过食物补充啦。
根据食物中铁的存在形式和吸收率的不同，可以将含铁食物分为两大类。
一类主要是动物性食物，如肝脏、肉类、海鲜、家禽等。这类食物中含有的是血红素铁，较易为人体吸收。
另一类主要是植物性食物，包括深绿色的叶类蔬菜、豆类、强化谷物等。其含有的是非血红素铁，不易被人体吸收。特别提一下，蛋黄中含有的也是不易被吸收的非血红素铁。但因为其营养丰富，所以仍是宝宝不可缺少的健康食物。
另外，植物性食物中的铁虽然不易被吸收利用，但如果能把这类食物和富含血红素铁或维生素C（橙子、芒果、哈密瓜、西红柿等）的食物一起食用，也是能提高铁的吸收率，达到1+1>2的效果。
看看下面这些案例，你是不是也犯过类似的错误呢？
案例1：糕妈，常听人说菠菜、红枣、蛋黄都是补铁佳品，是真的吗？
回答
并不是这样哦。这几样食材虽然都含铁，但铁的含量并不算很高。每100g菠菜、红枣、蛋黄的含铁量大约为2.9mg、2.3mg和6.5mg，来和真正的补铁大户猪肝比一比（22.6mg），是不是差了很多？而且关键是这些食材中的铁不容易被人体吸收，用来补充其他营养倒是不错，通过它们来补铁就有点白费力气了。
所以给宝宝补铁，首选还是动物性食物，比如鸡肝（12mg/100克）、海虾（3mg/100克）、瘦牛肉（2.8mg/100克）等，就是很好的血红素铁来源。
案例2：糕妈，我家宝宝体检有点缺铁。我听说铁锅炒菜能补铁，是这样吗？
回答
铁锅炒菜的确能增加食物中的铁含量，但很难测定每次炒菜析出了多少铁。这些铁中有多少能被人体吸收利用，至今尚没有权威机构给出结论。所以不能指望铁锅成为补铁的主力军。
特别是那些已经出现缺铁症状的宝宝，赶紧补充液态铁剂才是正经事，不然多吃点动物肝脏和红肉，也比吃锅强呀。
看完文章，你理解了吗？铁对孩子的大脑、认知发育那么重要；补铁不能光指望菠菜、红枣和铁锅；原来铁剂才是补铁中的战斗机。说到这里，糕妈身边的妈妈们已经哭倒了一片。
不过现在知道也不晚。孩子越大，铁摄入的情况越是和饮食结构相关。所以妈妈们要多给宝宝准备富含铁的食物，维生素C含量高的蔬果也要多吃，帮助铁的吸收。
另外特别提醒，补铁并不是越多越好哦。给宝宝服用铁剂前，一定要咨询医生，在确实缺铁的情况下按剂量服用。否则补过了头，反而得不偿失。
参考资料：《诸福棠实用儿科学》、《中国居民膳食指南2016版》、《儿童营养学》、《海蒂育儿大百科0-1岁》、美国国立卫生研究院、美国国立生物技术信息中心、baby center、healthychildren、Mayo Clinic等网站
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