作者 | 唐井胜
来源 | “医学界”微信号
近日，一则“女孩吸20瓶笑气就诊”的新闻在微博被热传，原来女孩在娱乐场所吸了20瓶笑气，出现了认知受损等“失神样”症状，女孩妈妈因此带她到上海交通大学医学院隶属新华医院神经外科门诊就诊。
目前，在国内的一些酒吧里，出现了一种叫做“嗨气球”的东西，让不少年轻男女们沉醉其中。笑气也因此引起了许多媒体的关注，2016年06月华西都市报以《成都夜场流行“吹气球”实为“笑气”超量能致命》为题进行了深度报道，2017年3月湖南经视真相大追击栏目以《笑气+酒吧=？》为题进行了追踪揭秘。
那么，什么是笑气，有何用途，中毒后有哪些表现，对身体是否有危害呢，我们从医学角度进行剖析。
一、定义
笑气化学式为N₂O，又名一氧化二氮或氧化亚氮，为无色有甜味气体，是一种氧化剂，在一定条件下能支持燃烧，具有轻微麻醉作用，甚至产生幻觉。
二、应用
1793年英国化学家Joseph Priestley首先发现N20，1799年Humphrey Davy发现它能使人丧失痛觉的麻醉作用，吸入后仍然可以保持意识清楚，能让人感到轻松、快乐、发笑，于是命名为笑气。
1844年，美国牙科医生HoraceWells首先将其用于临床拔牙镇痛。目前，笑气在临床上用作吸入性麻醉药，主要应用于口腔领域、临床分娩、人工流产等外科手术中。在一些戒毒所中，吸毒人员戒毒过程中会用笑气作为替代药物。
三、机制
笑气通过抑制中枢神经系统的兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性，而产生镇痛和抗焦虑的作用。它被吸入后经肺部进入血液循环，能够很容易地穿过血脑屏障进入脑部，笑气通过POMC(阿黑皮素原)等促进PAG（中脑导水管周围灰质）内阿片类物质的释放，从而在脊髓水平调制伤害性感觉的信号处理及传递，实现其药理作用［1］。
笑气对人体的作用非常迅速，摄入3~5分钟左右就出现临床效应高峰，停止吸入后的5~10分钟内，99%的氧化亚氮能从体内消除，患者可完全复苏。
四、危害
1、非医学使用。
如果控制不好浓度会有生命危险。吸入时浓度达70%以上时有发生缺氧窒息的危险［2］。2006年至2012年，仅英国就报道有17人因过量吸入笑气而死亡。这17人中，绝大多数是30岁以下的年轻人。而以吸入60%氧化亚氮与40%氧的比例最为恰当。
2、笑气急性中毒可以导致低血压、肺损伤甚至因缺氧而窒息。
定期摄入笑气可导致缺氧，继而引起高血压、晕厥，甚至突发心脏病；长期接触笑气可以引起贫血和神经系统损害［3］。据报道福州一名25岁的小伙，在美国读研究生期间，吸食了两个多月的笑气后，双脚无法动弹，被送回福州后还一度昏迷。经抢救，虽已脱离生命危险，但神经系统的损害并未完全恢复。
五、治疗
王丽、范其江等报道了一例滥用笑气中毒致神经系统损害的病例，其治疗方案包括停止接触笑气和补充高剂量维生素B12，先静脉注射或肌肉注射(500一1000 ug/d)，4周后改为口服，以及补充蛋氨酸等药物，用于神经系统受损的修复。大多数症状在最初6个月改善。
众多医务人员仍对吸食笑气的不良反应知之甚少，临床易漏诊。笑气急性中毒患者，可出现头痛、头昏、目眩和嗜睡，严重不良反应有中枢性血压下降或心律失常，中枢性呼吸抑制；幻觉、错觉或意识模糊，以及焦虑、紧张、躁动，中枢反射性痉挛，僵直，全身阵发性或偶尔持久的惊厥。有笑气吸入史以及上述中毒症状，排除其他可能药物中毒便可
诊断笑气中毒［4］。鉴于“笑气”可能存在的风险，警方曾表示这可能是一种新型毒品，但对“笑气”的具体定性目前还没有确定。
参考文献
［1］张滚，石学银.笑气的镇痛机制研究进展［J］.中国疼痛医学杂志.2010.16（3）:109-111.
［2］［4］张彧.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：98.
［3］王丽，范其江，等.滥用笑气中毒致神经系统损害一例［J］.中国现代神经疾病杂志2016.16（8）：533-537.
版权申明 | 本文原创 欢迎转发朋友圈
投稿邮箱 | [email protected]
商务合作 | 021-58545118
▼过往的君子给我赞~
