本期点评医生
白洁
北京崔玉涛育学园儿科诊所·医疗总监
毕业于北京大学医学部，儿科学博士学位。具有十多年的儿科临床工作经验，曾就职于北京大学第一医院工作并完成新生儿临床博士的学习，并在核心期刊发表多篇论文。后就职于北京和睦家医院工作近9年。不仅对儿科各种常见疾病的诊断与治疗有着丰富的经验，还对儿童生长发育、儿童心理和行为评估，以及婴幼儿过敏、喂养与营养等专业有着深入的研究和丰富的临床经验。曾参与翻译《1-4岁宝贝健康从头到脚》一书，并曾为《父母必读》杂志的“成长观测站”等专栏供稿。具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持(NALS)证书。
这是一个2岁3个月的男宝宝的案例。妈妈担心孩子语言发育落后，来我们的发育门诊就诊。询问这个孩子的发育情况后得知，宝宝从不到1岁开始发无意识的叠音，但之后到2岁时，仍然只能无意识地发“baba,mama”音，而没有有意识地说话。生活中，孩子能听懂简单指令，能够手指东西，能够用身体语言进行交流。另外，孩子也能够体会别人的情感，会有一些模仿动作。
家长比较担心孩子的这些情况：很少跟同龄孩子一起玩，而且会有一些相对刻板的行为现象，比如总找固定的人做固定的事，对文字异常关注，喜欢玩光盘等等，家长担心孩子是否有自闭症（孤独症）的问题。
孩子平时主要由姥姥看护，经常会通过认物等方式来教孩子语言，但发现这样做并没有什么成效。另外，姥姥对孩子可以独立做的事如吃饭等经常“包办”。此外，孩子爸爸小时候说话晚。
我们一方面给孩子做了发育评估，另一方面在与妈妈交谈中也认真地观察了孩子的反应。我们给孩子提供了一些玩具，跟他在测评室玩，同时观察孩子的实际表现，了解孩子的实际发育能力。
通过评估发现，孩子的语言发育情况确实落后，目前只能通过点头、“嗯嗯啊啊”或是手指的方式进行交流。但其他发育方面包括大运动、精细动作、非语言交流（眼神、手势、身体动作）以及解决问题等能力都是正常的。过程中，孩子跟医生之间有很好的互动，在引导下也能够进行更多的非语言沟通，并没有发现明显的刻板行为。发育评估结果显示孩子的个人-社会交往能力稍显不足，其余发育能区得分均在正常范围。
我们给予的建议是：
目前，孩子确实存在语言发育障碍的问题。通常2岁多的宝宝至少可以明确地说一些有意义的词来进行交流了。孩子的语言落后问题可能有遗传因素影响，也要注意环境的影响。但这不意味着单纯跟宝宝多说话或是刻意地教孩子认物就能够促进孩子的语言发育。因为这样有时候会造成孩子总是被动地在听，甚至产生抵触心理，反而就不说话了。最好的促进孩子语言发育的方式是家长在跟宝宝建立起亲密关系和有效的互动后，在日常生活中潜移默化地进行渗透。比如，跟孩子玩他喜欢的游戏就是一种很好的建立互动并在过程中促进孩子语言学习的好方法。
另外，孩子并没有明显的刻板行为，只是看起来有些不够灵活，这可能与家长的引导方式有关。家长应尽量注意跟孩子交往方式的灵活性，注意变通，避免跟孩子形成既定的互动行为模式。让孩子更多地去关注人，而不是物。
最后，孩子的社会适应性和社交能力也显落后，这一方面与孩子的语言发育落后有关，另一方面也与家长的引导和锻炼有关系。对孩子能够自己做的事情尽量让孩子来完成，这不仅是对孩子能力的锻炼，也可以增加孩子与人交往的自信心。另外，多带孩子与别的小朋友接触，如邀请熟悉的小朋友来家里做客等，也会慢慢培养孩子的社会交往能力。
希望家长能够在家中利用这些策略来引导孩子，促进孩子的全面发育，并在2个月后来诊所复诊。
北京崔玉涛育学园儿科诊所
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