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心血管顶级期刊Circulation：横跨20年130万人研究表明，怀孕期间的高血压会增加后续患心血管疾病的风险

解说科研项目 · 公众号 · · 2019-10-04 11:59

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子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐,是 妊娠期高血压疾病 的五种状况之一。子痫前期影响全世界2%至8%的妊娠， 在全球范围内，子痫前期造成约14%的孕产妇死亡 ，是围产期发病率和死亡率的主要原因。

二十年的研究记录了子痫前期和晚年主要心血管疾病之间的联系，然而，目前的证据存在一些限制，阻止其转化为临床治疗。另外，妊娠期高血压疾病和常见心血管疾病之间的关系尚未在同时代人群中进行大规模调查。

2019年9月23日，来自 爱尔兰科克大学的Fergus McCarthy 等人在心血管顶级期刊 Circulation 上发表了题为 “Preeclampsia and Cardiovascular Disease in a Large UK Pregnancy Cohort of Linked Electronic Health Records ”的研究论文，该研究通过探索子痫前期、妊娠期高血压疾病和随后诊断的12种不同心血管疾病之间的关系，发现 妊娠期高血压疾病，包括子痫前期，在所有12种心血管疾病和慢性高血压中具有相似增加风险的模式，并且这种影响在怀孕后不久就很明显 。

该研究使用了1997至2016年间的电子健康记录重新创建了一个基于英国人口的 130万 名妇女的队列，其平均年龄为28岁，包括近 190万 次妊娠记录。该研究使用了多变量COX模型来确定妊娠期高血压疾病，包括子痫前期，与12种心血管疾病以及慢性高血压之间的关系。

在20年的健康记录中，研究者观察到18624起心血管疾病事件（例如心脏病、中风以及心力衰竭），其中65%是40岁以下的女性。通过分析，研究者发现与没有先兆子痫的妇女相比， 有1次或者更多妊娠并且受先兆子痫影响的妇女在中风、心脏动脉粥样硬化事件、外周事件、心力衰竭、心房纤颤以及心血管死亡方面的风险比都升高 。

当妊娠期高血压疾病作为兴趣暴露重复相同的分析时，研究者观察到了与先兆子痫非常相似的关联模式 。而对于早产先兆子痫，点估计值一般较高，但显示出更大的不确定性。在所有类别的妊娠期高血压疾病中，研究者观察到慢性高血压的调整风险升高，而最高的是那些受早产先兆子痫影响的孕妇。

另外，研究者使用自第一次怀孕以来的时间作为刻度，根据子痫前期状态，发现早在指数妊娠后的一年，累积发病率的差异就很明显， 而在第一次怀孕2年后，子痫前期妇女心血管事件的累积发生率是没有先兆子痫妇女的两倍。

该研究是目前最大规模基于同期人群的队列研究，系统地考虑了妊娠期高血压疾病与12种常见心血管疾病之间的关联。总之，该研究表明，妊娠期高血压疾病、先兆子痫和早产儿先兆子痫在很大程度上增加了以后患心血管疾病的风险，这种影响在指数妊娠后1年就很明显。因此，妊娠期高血压疾病应被视为心血管事件的自然筛查工具，并且 对于有妊娠期高血压疾病史的妇女，可能需要降低心血管疾病筛查的年龄 。

参考信息 ：

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038080

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心血管顶级期刊Circulation：横跨20年130万人研究表明，怀孕期间的高血压会增加后续患心血管疾病的风险

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