《请您诊断》病例138

病例资料 ： 女， 32 岁， G1 P0 ，顺产后 6 周，伴无痛性阴道出血淋漓不尽 6 周。现病史： 患 者 6 周前，孕 39+4 周 ，胎膜早破， 顺产 一女婴， 体 重 3393 克，产后胎盘粘连，子宫收缩无力导致产后大出血，手取胎盘并清宫，失血量 1800 m L ，并行子宫动脉栓塞治疗和输血，阴道分泌物细菌阳性，抗感染治疗后，患者各项指标正常后出院。出院后患者感阴道 出 血一直未净， 出 血量 逐渐减少 ，现每日阴道 出 血 量 少，呈点滴状，咖啡色，无腹痛； HCG ＜ 0.8 m IU/m L 。 2 天前来 本 院复查彩色多普勒超声提示宫腔内可见不均匀强回声肿块，大小约 4.2 cm × 5.9 cm × 6.7 cm ， 无血流信号（图 1 ）， 疑似 胎盘残留。患者随后 行 MRI 检查（图 2 ）。

图 1 a ） 常规超声； b ）彩色多普勒