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当怀孕遭遇X射线

华夏影像诊断中心  · 公众号  · 医学  · 2017-06-18 19:32

正文

这是一个老生常谈的话题,但不一定每个人都会遇到。作为放射科医生,经常会被问到 X 射线与怀孕的选择,甚至有朋友不远千里打来长途电话专门询问,内容无非是:前段时间拍了片子,现在发现怀孕了怎么办啊?


的确,不管是精心备孕还是意外收获,每个妈妈都希望在对的时间遇见对的宝宝,对的时间无非是胚胎种下的时候无污染无危害无药物无射线等等。话说回来,即便是无污染无危害无药物无射线,宝宝也不一定是对的,不一定是你想要的那种完美无缺的天使。我的表弟,在当时的农村没有进行任何产前检查,出生后同时合并脊膜膨出和马蹄内翻足两种先天畸形,后来 6 个月和 6 岁的时候分别作了两次校正手术,如今地地道道的长成了 180cm 大小伙子,娶了漂亮的太太,生了可爱的女儿。我一直在想,如果是现在,没准会被引产丢弃,这是一种怎样的悲哀和无奈,人类为什么不能接受生命中的不完美呢?


通常情况下,若是怀孕之前不久拍了 X 线片子,然后你去咨询医生,哪怕是顶尖级的教授专家也不会告诉你到底“留”还是“流”,这是一个全或无的概率问题。如果还是纠结这个宝宝是不是被 X 射线害了会导致畸形的话,那么我来给你洗洗脑吧!我们日常生活中的手机、电脑、电视以及出行乘坐的飞机都是有辐射的,你总不至于因为怀孕就与这些东西完全隔绝吧?我曾遇见一位医生,路过医院的放射科门口时恨不得绕着走,你叫我们这些整天呆在放射科的情何以堪啊!所以千万不要悔恨也许微乎其微的一次拍片,更不要无知而盲目地去主动流产,千万千万!


X射线分为无害剂量、治疗剂量、损害剂量和致死剂量。根据美国放射学会、美国妇产学院、美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的 X 线检查通常是不会造成胎儿伤害的,比如一次四肢或胸部 X 线摄片,一次非腹盆腔部位的 CT 检查。一般来讲,胎儿接受 X 射线的最大极限剂量是 5000 rad ,而孕妇单次胸部 X 线摄片胎儿接受的辐射剂量为 0.02-0.07 rad ,单次腹部和盆腔 X 线摄片胎儿接受的辐射剂量约 100 rad ,孕妇一次乳腺钼靶摄片胎儿接受的辐射剂量为 7-20 rad 。孕妇单次头、胸、四肢等 CT 检查胎儿接受的辐射剂量一般小于 1 rad ,腹部盆腔及腰骶椎 CT 检查胎儿接受的辐射剂量约 3.5 rad


在怀孕早期( 8-25 周),远远超出诊断范围高于 5000 rad 剂量的 X 射线会造成不良妊娠,引起流产或导致胎儿生长发育障碍、中枢神经系统畸形甚至恶性肿瘤。老实说,即便没有接受 X 射线,胎儿也会发生一定概率的畸形。当孕妈妈由于疾病需要进行接触 X 线时,比如常规的口腔拍片、头胸部四肢及乳腺的 X 线摄片,以及非腹盆腔部位的 CT 检查,诊断性的 X 射线剂量还是安全的,完全不必担心肚子里的宝宝是不是受到损伤。某些情况下如果孕妇必须进行腹部和盆腔的 X 线或 CT 检查,可以和医生进行沟通,权衡利弊,当然没有电离辐射的磁共振检查无疑是最佳的选择,毕竟孕妇的健康和生命是首要的。


在妇产专科医院,不孕不育的女性患者就医时常常被要求进行子宫输卵管造影( HSG )检查,即通过扩张阴道,经宫颈口注入碘对比剂,在 X 线透视下摄片,以显示子宫有无畸形以及输卵管是否通畅等。由于 HSG 检查时间一般选择在月经结束排卵期之前,所以检查当月的卵子是经受了 X 射线的考验的,因此医生不建议当月同房。以前曾经遇见 HSG 之后饥不可待的夫妇,当月同房后真的怀孕了,后来超声证实是没有胚芽和胎心的胚胎,于是不得不做了人流清宫手术 ……







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