本文总结了第十六届左主干暨冠状动脉分叉病变会议（CBS）的冠脉相关论坛内容，包括复杂高危介入患者论坛、药物球囊在分叉病变介入治疗中的应用、左主干病变的优化治疗策略等主题。文章通过描述各个论坛的主题内容、嘉宾及讨论要点，展示了CBS大会作为世界冠脉介入领域交流平台的作用，以及其对全球冠脉介入领域发展的贡献。
各论坛邀请国内外专家进行学术分享与手术演示，探讨腔内影像学工具在冠脉介入中的应用，分享关于影像学和生理学在分叉病变中的应用的最新研究成果和经验。
通过引进世界前沿技术理念和成果，推动国内及世界冠脉介入领域的高质量发展，最终造福广大心血管病患者。
左主干暨冠状动脉分叉病变会议（CBS）自2008年创立以来，始终秉承“创新、突破、科学”办会理念，历经十六年的春华秋实，已发展成为享誉全球的综合性学术交流平台，吸引众多国内外心血管介入领域专家学者瞩目。2024年11月29日至12月1日，第十六届左主干暨冠状动脉分叉病变会议（CBS）隆重开幕，本届大会依然深耕冠脉领域，在多场精彩的学术论坛中输出高质量内容，深度探索左主干分叉病变的介入治疗策略！现在让我们一同快速回顾本次CBS大会冠脉相关学术论坛的精彩内容。
本场论坛特邀新加坡
陈淮沁教授
、马来西亚
Gim Hooi Choo教授
、南京市第一医院
叶飞教授
担任会议主持，孟加拉国
Afzalur Rahman教授
、英国
Afsar Raza教授
、广东省人民医院
何鹏程教授
、马其顿
Sasko Kedev教授
、上海交通大学医学院附属瑞金医院
丁风华教授
、马来西亚
陈静婷教授
、天津医科大学总医院
李永乐教授
作为讨论嘉宾。
印度尼西亚
Teguh Santoso教授
团队带来了一例复杂多支病变患者的PCI手术。该患者的SYNTAX评分为33，LAD QFR为0.22，LCX QFR为0.44，被判定为复杂分叉病变。在
术者的精湛操作和同南京市第一医院手术团队的密切配合下，手术在IVUS指导下成功完成。
随后意大利
Livio Giuliani教授
报告了左心室辅助在高危PCI尤其是心源性休克患者中的应用，指出左室辅助装置能够激活对缺血再灌注的保护性代谢途径，且被证实能够降低心源性休克患者的全因死亡率，推荐在再灌注前应用这一疗法；加拿大
Vladimír Džavík教授
探讨了左主干分叉PCI时哪些患者需要机械辅助装置及如何选择，结合多项研究结果与手术实战案例，肯定了机械辅助装置在复杂PCI高危患者的管理中的重要作用，但也强调了复杂病变患者的MCS植入有较高的入路/血管并发症风险，因此细致的路径管理相当重要；印度尼西亚
Linda Lison教授
介绍了REVIVENT左室重建手术的最新研究结果，表示这一“‘无选择’患者的选择”能够降低LVESVI和LVEDVI并改善LVEF与患者生活质量，对经验丰富的中心而言这一手术也有合理的学习曲线，期待更长期的随访和更大规模的临床研究证实这一手术的临床获益；希腊
Stefanos Gr. Fousas教授
在最后分享了急诊PCI和STEMI的诊治经验，表示诸如希腊群岛的偏远地区可能在PCI导管室的操作能力有所缺陷，因此治疗改为以溶栓为标准。
本场论坛由德国
Miroslaw Ferenc教授
、南京市第一医院
张俊杰教授
联袂主持。印度尼西亚
Teguh Santoso教授
、德国
Gerald S. Werner教授
、空军军医大学西京医院
陶凌教授
、加拿大
Vladimir Džavík教授
、希腊
Stefanos Gr. Fousas教授
、同济大学附属东方医院
张奇教授
、西班牙
Victor A. Jiménez Díaz教授
、印度尼西亚
Linda Lison教授
担任讨论嘉宾。
手术演示环节中，美国
Tak W Kwan教授
带来一例63岁男性的PCI，SYNTAX评分15分，DEFINITION标准定义为LAD/D1简单分叉病变，手术团队在与现场专家连线讨论后，在OCT指导下于LAD植入二枚支架，复查显示管腔直径得到明显改善。
西班牙
Victor A. Jiménez Díaz教授
通过OCT解析西罗莫司及药物充分在血管壁滞留的挑战，指出紫杉醇药物球囊 已获得令人信服的临床证据，而西罗莫司DCB临床数据虽然令人鼓舞但仍数量较少，期待西罗莫司在循证证据上得到“飞跃式”的进展。马其顿
Sasko Kedev教授
分享了新一代可降解支架的长期OCT随访结果，该支架4年随访表现出极低的MACE发生率（1.8%）且无支架内血栓发生。更大规模的对照试验和更长期的随访将进一步对新一代可降解支架进行评估。马来西亚
Gim Hooi Choo教授
讨论了左主干PCI中DCB的使用：在血管充分准备的情况下，DCB能够起到血管重塑、避免支架相关事件、缩短DAPT等效果。左主干的支架/DCB混合策略及单纯DCB策略均展现出巨大的潜力，这也需要术者对血管内成像以及PCI有着熟练的掌握。最后，南京市第一医院
陈绍良教授
分享了DCB-BIF研究带来的临床启示，DCB-BIF研究是全球首个真正意义的冠脉分叉病变随机化临床研究，明确了DCB在即兴边支补救策略治疗简单真分叉病变的价值：相较于NCB，DCB治疗分支病变可显著降低患者的1年TLF风险，在简化真分叉病变术式、运用DES结合DCB的杂交治疗策略、提升患者获益方面，提供了强有力的循证支持。
本场论坛由美国
Gary S. Mintz教授
、新加坡
陈淮沁教授
主持，北京大学第三医院
王贵松教授
、波兰
Robert Julian Gil教授
、遵义医科大学附属医院
石蓓教授
、中国人民解放军总医院
金琴花教授
、丹麦
Niels Ramsing Holm教授
、北京大学第三医院
汪宇鹏教授
、马其顿
Sasko Kedev教授
、吉林心脏病医院
Francesco Lavarra教授
参加讨论。
手术转播环节，德国
Muhammad Munawar教授
团队演示了一例多支病变患者的PCI。术前造影提示LM远端至LAD近端重度狭窄，LCX近端重度狭窄，DEFINITION标准判定为复杂分叉病变，LAD QFR 0.51、LCX QFR 0.41。结合IVUS评估所得斑块分布情况及管腔面积后，手术团队以DK Crush术式植入二枚支架，最终手术效果令人满意，IVUS复查显示管腔直径得到明显改善。
希腊
Bill D. Gogas教授
对左主干介入的当前证据和技术策略进行剖析，通过对大量临床试验的解读给出了基于循证医学的PCI与CABG策略推荐与优化。加拿大
Vladimir Džavík教授
同样从研究出发介绍了支持复杂的支架手术处理复杂分叉病变的最新证据，强调此类手术需要在成熟的中心进行，并完成最佳病变准备。阿根廷
Alfredo E. Rodriguez教授
在学术分享中指出复杂分叉病变需要通过DK Crush或Cluotte技术达到更好的疗效；复杂分叉病变的判定需要严格按DEFINITION标准进行；可以考虑在部分场景中应用DCB进行治疗。
论坛特邀新加坡
Soo Teik Lin教授
、印度尼西亚
Teguh Santoso教授
、中国医学科学院阜外医院
杨伟宪教授
主持，邀请中国人民解放军总医院
曹丰教授
、南京市第一医院
叶飞教授
、印度尼西亚
Linda Lison教授
、青岛市市立医院
邵一兵教授
、英国
Afsar Raza教授
参与讨论。
意大利
Francesco Lavarra教授
细述了DK Crush术中分支近端优化（PSO）技术，通过增加最佳穿导丝空间的方式解决了DK Crush术式最关键的边支导丝重穿步骤，降低偏心挤压的风险。孟加拉国
Afzalur Rahman教授
介绍了单支架Provisional术式用于左主干末端分叉的经验与方法，强调按照标准逐步进行的Provisional术式仍能成为左主干分叉病变的主要治疗手段。新加坡
陈淮沁教授
分享了Provisional策略术中分支闭塞的预防经验，指出主枝支架植入后侧枝闭塞难以解决，因此要使用IVUS或OCT检查标准预测侧枝闭塞经验，并积极应用保护策略减少围手术期损伤。阿根廷
Alfredo E. Rodriguez教授
结合试验与案例讲解了复杂分叉病变中DCB的作用和地位，肯定DCB在减少内皮损伤方面的优势，并对能够突破过去DCB限制的最新设计表示期待。波兰
Robert Julian Gil教授
评价来了特制分叉支架的未来发展，指出这类支架能够减少辐射和造影剂，缩短PCI程序，但目前特制支架的有效性难以明确评估，有赖于更有信服力的随机试验。英国
Afsar Raza教授
关注分叉病变PCI治疗的长期预后，表示大部分分叉病变的Provisional术式有较好的疗效，复杂分叉病变或左主干分叉病变的DK Crush术式能够显著降低患者靶病变失败。
本场论坛由加拿大
Vladimir Džavík教授
、美国
Gary S. Mintz教授
担任主持嘉宾，武汉亚洲心脏病医院
鄢华教授
、西安交通大学医学院第一附属医院
郭宁教授
、马来西亚
Gim Hooi Choo教授
、美国
侯东明教授
、马来西亚
陈
静婷教授
、空军军医大学唐都医院
李妍教授
、天津市第四中心医院
温尚煜教授
、南京市第一医院
尤威教授
担任讨论嘉宾。
本论坛的手术由德国
Miroslaw Ference教授
带来，患者中年男性，RCA近中段重度狭窄伴严重钙化、扭曲，测得 QFR 0.65。在IVUS及OCT指导下，术者应用IVL对钙化病变做充分预处理，成功植入两枚支架，术后IVUS完全达到Ultimate研究标准，手术效果令人满意。
论坛上，
意大利
Imad Sheiban教授
从最新研究和个人经验出发，探讨了球囊不满意的钙化病变处理策略，指出Rota依然是预处理的第一选择，IVL能够成为很好的补充手段；
印度尼西亚
Teguh Santoso教授
评价了Rota、OAS、IVL、特殊球囊等左主干钙化结节处理策略的优劣；
美国
Tak W Kwan教授
分析了血管内冲击波碎石或血管旋磨术治疗冠脉钙化病变的最新临床证据，同时强调通过OCT血管内成像选择合适的预处理策略。
本场论坛邀请印度尼西亚
Muhammad Munawar教授
、意大利
Francesco Lavarra教授
担任主持嘉宾，中国人民解放军总医院
曹丰教授
、中国医学科学院阜外医院
钱杰教授
、中国香港
李耿淵教授
、北京大学第三医院
王贵松教授
、孟加拉国
Afzalur Rahman教授
、印度尼西亚
Linda Lison教授
、
北京大学第三医院
汪宇鹏教授
、南京市第一医院
葛震教授
参加讨论。
在这场论坛上，印度尼西亚
Teguh Santoso教授
分享了大量实战案例，介绍了CTO PCI中延伸导管的应用，展示了延伸导管的对于CTO的辅助作用；印度尼西亚
Muhammad Munawar教授
则通过2例左主干开口CTO的实战分析，为听众剖析复杂且少见的左主干开口CTO的PCI治疗，并指出与CABG相比PCI更为安全且易于操作。
随后的手术演示环节中，德国
Gerald S. Werner教授
带来一例右冠严重闭塞的病例，该病例于3月前行右冠PCI，植入1枚支架但效果不佳。本次手术中在腔内影像和指引导管的辅助下，术者应用kissing wire导丝技术对前降支开口闭塞病变进行处理，成功扩张病变并完成支架植入。新加坡
Soo Teik Lim教授
带来的病例LAD开口完全闭塞，LCX远端及RCA近端重度狭窄。术者尝试在IVUS引导下通过病变。
12月1日上午的首个论坛以腔内影像学工具为主题，由美国
Gary S. Mintz教授
、英国
Afsar Raza教授
主持，邀请西安交通大学医学院第一附属医院
郭宁教授
、希腊
Stefanos Gr. Fousas教授
、波兰
Robert Julian Gil教授
、
中国医学科学院阜外医院
钱杰教授
、中国香港
李耿淵教授
、
空军军医大学唐都医院
