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花3.9万一次性补缴医保,换一辈子医保待遇,真的划算吗?

深蓝保  · 公众号  ·  · 2025-02-10 17:33

正文

很多退休或者即将退休的朋友,都可能会遇到一个问题--


退休时,医保还没交够最低年限,怎么办?


别慌!最近几年,很多地方陆续出台政策, 支持医保一次性补缴 ,退休后享受终身医保待遇。


可一次性补缴到底值不值?得交多少钱?很多人都搞不清,也非常纠结和困惑。


今天,我们就来好好把这个问题聊透,也给大家算笔明白账。



一次性补缴医保,要花多少钱?



判断一次性补缴要花多少钱,按下面的思路走,2 步就能搞定。


第一步:搞清楚自己得补多少年?


一般来说,想享受终身医保待遇,医保得要缴满一定年限,通常是 20~30 年 ,具体每个地方不一样,大家以当地要求为准。


得补多少年,按这个公式算: 补缴年数=最低缴费年限-已交年限-视同缴费年限


  • 已交年限:指职工医保的已交年限,如果之前交的居民医保,可以按规定折算 (各地标准可能不一样) ,比如很多地方是 3 年居民医保可以抵 1 年职工医保。

  • 视同缴费年限:指在医保政策实施前,哪怕没交医保,只要正常上班交社保,也能视作交了,照常算年限。


举个例子,王阿姨,办理退休时,最低得缴满 25 年医保才能退,我们看看不同情况下,她的补缴年限该怎么算:


① 假设之前交过 6 年居民医保,10 年职工医保,王阿姨 2000 年参加的工作,但她们当地医保政策 2005 年才实施。


这种情况,她需要补交的年限是:25-(6/3)-10-5=8年。


② 假设之前就是单纯交了 10 年职工医保,也不满足视同缴费条件。


这种情况,她需要补交的年限是:25-10=15年。


大致的逻辑就是这样,大家如果还是不太会算,或者搞不清楚自己之前的缴纳情况,可以打电话给医保局,让医保局帮忙算。


第二步,计算要补缴多少钱?


要补缴多少钱,按这个公式算: 要补的月数×每月要交的钱


比如王阿姨补 8 年,就是 96 个月,至于每月多少钱,各个地方算法不一样,一般每月就是几百块。


以长沙为例,灵活就业人员,2024 年一次性补缴,医保缴费基数是 3770,缴费比例是 8%,大病保险费 15/月。


所以补缴每月要付的钱就是:3770×8%+15=316.6元。


比如 2024 年在长沙退休时,社保还差 124 个月,一次性补缴,要补316.6×124=39258.4元。



一次性补缴,到底划不划算?



搞清楚要交多少钱以后,我们就要考虑, 一次性补缴,到底划不划算


一般来说,退休时医保未达缴费年限,可以有三种办法:


① 一次性补缴: 办理退休时,一次性把剩余的医保补齐,退休后享受终身医保待遇。


② 逐月补缴: 以灵活就业的身份,每月交钱,直至缴满最低年限。


③ 转居民医保: 一年一交,每年几百块。


接下来,我们以长沙为例,聊聊这几种方式,分别有啥区别,到底选哪种,性价比更高。


大家也可以参照这种思路去对比。



首先,从上面的表格,可以看出,职工医保和居民医保,区别还是蛮大的,我们分 3 大块来看。


  • 普通门诊: 职工医保就医范围更广,且报销上限更高。

  • 慢特病门诊&住院: 职工医保,慢特病门诊多报 10%~15%;住院多报 8%~27%。

  • 大病保障: 职工医保报销比例更高,封顶线也更高。


所以在就医方面,职工医保的待遇明显更好,这点毋庸置疑。


但价格方面,差距也不小,职工医保一年大几千,居民医保一年才几百。


如果缴费没有压力的话,还是建议优先考虑职工医保,一方面,待遇更好,另一方面,缴的年限是可以累计的,满了一定年限后,就可以终身享受医保待遇。


那么,假设选择职工医保,退休时,是要一次性补缴还是以灵活就业方式,逐月缴呢?


我们也做了一张对比表,详细扒了扒两种方式的区别。



有点类似于分期付款和付全款的区别,我们简单说一下:


一次性补缴的好处:

  • 交完可终身享受医保待遇,比退休前的职工医保, 报销比例高 2%

  • 个人账户每月有固定返还,可买药,看病,与家人共用等。

  • 不用担心未来 涨价风险 ,按现在的基数一次性补完,也不用担心 政策变 动,延长缴费年限。


缺点则是,需要一次性拿出一大笔钱,且万一补缴完没多久就去世,补缴的这笔钱不会返还,有亏损风险。


按月逐缴的好处:

  • 缴费压力小,可以按月缴。

  • 不用担心提前去世会亏,交一个月保一个月。


缺点是,基数每年都可能涨,政策也可能变,比如上调最低缴费年限。


总的来说, 一次性补缴和按月逐缴,各有优劣,很难说哪个一定更好,大家还是要结合自己的实际情况来做选择和判断


一般来说,要是补缴的金额不多,也就几万块,交起来也没啥压力,还是可以考虑一次性补缴。


优缺点都给大家列明了,如果看优点不好抉择的话, 我建议大家看缺点 ,哪种选择的缺点是你更不能接受的,那放弃那个。


比如你是偏保守的,完全不能接受这笔钱有亏损的可能,那别犹豫,按月逐缴。



要不要换成居民医保?



当然,也有些朋友觉得,哪怕按月缴,职工医保也是一年要大几千,那要不要换成交居民医保?


换居民医保,最大的好处就是 便宜


假设职工医保一次要补缴 4 万块,用来交居民医保,按每年 400 块来算,可以交 100 年, 算上涨价等,可能也能交个 60-70 年


但假设极端情况下,比如住院花了 17 万(均为医保内费用),职工医保报 87%,14.8 万,居民医保报 65%,11 万, 相差了 3.8 万


按这个来说,可能生一次大病,补缴的钱就回本了。


所以,没有标准答案,还是看自己的权衡。


不过呢,得提醒一下大家,不管最终是选交职工医保,还是居民医保,它们都有一个共同的致命缺点,那就是-- 都只报医保目录内药品


也就是说,万一生了大病,用到了医保目录外的治疗手段或者药物,职工医保和居民医保都不奏效,只能自己掏钱。


所以,无论最终选择哪种,还是建议大家再配一份 百万医疗险 ,才能真正转移大病风险。


我们来看下,假设搭配了百万医疗险,能多报多少钱。


以住院花了 20 万,15 万社保内,5 万社保外为例:



可以看到:


若只有职工医保,花 20 万,只能报销 13.05 万 ,但加上百万医疗险,总共能报销 19 万。

若只有居民医保,花 20 万,只能报销 9.75 万 ,但加上百万医疗险,也能报销 19 万。


也就是说,仅有职工医保或者居民医保,真正生大病时,都会不够用。


只有搭配了百万医疗险,才能真正做到转移大病风险,防止因病返贫。


如果经济上有压力,可以优先选 居民医保+百万医疗险 的搭配,因为最后报下来,和职工医保+百万医疗,效果是一样的。


而价格上呢,一年下来,会比 职工医保+百万医疗 便宜大几千,性价比更高。


但是呢,百万医疗险,也并不是想买咱就能买的。这种产品,一般对健康是要求的,得符合一定条件才能买。


如果不清楚自己的身体状况,可以买哪款百万医疗险,也可以点击下方链接,预约规划师,我们会根据你的身体情况,推荐最合适的产品。







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