癌症患者免疫应答低下，如何打疫苗？

文 | 一节生姜 本文首发在公众号“一节生姜”。

之前的研究已经发现，癌症患者是新冠肺炎的高风险人群，如果感染病毒，容易出现比较严重的后果。

如果给患者注射新冠疫苗，会有什么反应呢？英国伦敦国王学院的研究者对此进行了研究，使用的的是辉瑞的mRNA疫苗。（查阅请点击文末“阅读原文”）

首先，需要使用健康者来做对照。接种一针疫苗3星期后， 97%的健康人体内都可以产生抗新冠病毒抗体 。



但是，如果是实体瘤患者， 接种一针疫苗3星期后， 只有39%的人产生抗体。



如果是血液系统肿瘤的患者，效果更差， 接种一针疫苗3星期后， 只有13%的人产生抗体。

如果不打 第二针疫苗加强免疫，到第5周时，癌症患者中的抗新冠病毒没有太大变化。但是， 如果在三星期时接种第二针疫苗，实体瘤患者的抗体转阳率能达到95%，血液肿瘤患者也能达到60% （注：只有5名血液肿瘤患者接种第二针，3名转阳，所以60%这个数据尚需进一步验证）。

这个研究告诉我们这样几件事：

1. 癌症患者确实免疫力低下；
2. 癌症患者如果感染病毒，免疫系统无法有效清除病毒；
3. 癌症患者必须打疫苗，而且需要打2针。

如今因为疫苗产能不够，英国提出了一个理论：先不打第二针，让更多的人打上第一针。对于健康人来说，从抗体转阳率看，似乎可行，因为一针后就基本达到巅峰了。

但是，免疫反应不只是抗体免疫，还有细胞免疫。研究者也检查了T 细胞反应阳性的比例。

对健康人来说，如果只注射一针，3个星期后T细胞免疫阳性率并没有达到最佳，只有82%，如果不加强第二针，到了第5周时，反而有所下降，只有69%。

如果打第二针加强，T细胞免疫阳性率可以达到100%。