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我在医院工作15年,见过了最赤裸裸的人性

青年文摘  · 公众号  · 美文  · 2024-11-26 19:55

正文


夜读·开卷有益

《医院是座动物园》一书,讲述了88个发生在医院的真实故事。


作者王戈多,在医院行政部门工作15年,他不是医护,不是病人家属,而是“游荡”在医院中,既涉事其中,又置身事外。他站在“远处”观察医院里发生的那些事,发现无论何人,在生与死的极端压力面前,都会蜕化成形形色色的“动物”。


作者说,对于很多人而言,钱和命是最重要的,但医院这个地方,很多时候钱就是命,命就是钱,要钱没命,要命没钱。他记录的,便是在矛盾如此激烈的地方,人们的普遍反应。


再离奇的病症,也不及故事里人生的荒诞。作者以精练的语言和一个个充满戏剧性的人间故事,写出了我们在面对生死时的喧闹和悲鸣,也带动读者去思考生命与健康的关系。


01

好猫不留种 | 群鼠


张老医生是一位老中医,医术非常棒,尤其是调理妇科病和治疗不孕不育,堪称一绝。他的住院惊动了方方面面,各种打招呼的人络绎不绝。


张老医生的外孙是我大学同学,住院那天他给我打电话,说救护车正拉着老人家往医院走。我问:什么病?他说:怀疑是脑出血,症状主要是头痛、放射性呕吐。我建议他直接去急诊科,那儿二十四小时都有医生值班。


晚上去看张老医生,他已陷入昏迷,大儿子在病房里陪侍。外面至少有二十个亲属正围着主管医生,七嘴八舌地问下一步怎么办。主管医生说:你们家里派一两个代表吧,这么多人我听谁的?和谁沟通?


这家人的老二也是医生,所以大家把老二推为代表。主管医生说颅内出血量已经超过70毫升,大脑几乎就泡在血里。现在虽然没有脑疝,但手术意义真的不是太大,即使手术成功,花费少不了,而且不一定能苏醒过来。老二说钱不是问题,家里不缺钱,但是一定要保证他父亲醒过来。主管医生说:这个真不敢保证,一般出血量超过40毫升就已经很危险了,这都70毫升了,谁敢保证苏醒。


晚上八点多,主管医生打电话问我这个患者是个什么人。我说:是一位老中医。他说:刚完善检查,准备上手术台了,住院费突然多出三十多万。我笑着问:你是不是好多年没做过这么富裕的手术了?他说:压力太大了!家属要我不管用什么方法,一定要把老人救过来,哪怕苏醒两三天,跟老人见最后一面也行。


零点以后手术终于结束,老人被推回病房。因为疫情,只允许一人陪侍,大儿子留下了。其他三个儿子、两个女儿一家派了一个代表在病房门口坐着。我跟同学说:这完全没必要呀,快回家吧,在这儿坐着啥忙也帮不上。同学诡异地笑了笑说:你不懂。


第三天,老人又陷入危险。抢救时,家属们像一群受了惊的硕鼠,涌到急救室门外,群情激奋,捶打着手术室的门。要不是我们准备得当,严防死守,他们真的会一股脑地冲进来。


老人家瘦弱的身体插满了各种管子,连接着各种仪器,心肺复苏、心脏除颤,所有能用的手段都用上了。医生说:不用抢救了,没丝毫意义,让老人安静地走吧。大儿子说:不行,得救,钱不够我们再打二十万,必须得救。医生说:之前就打了三十万,现在才花了三四万,不是钱的问题,已经脑疝了,救过来也是植物人,没必要。老二又说:植物人也得救,只要有口气在就行。医生说:你们这何苦?这不让老人家受罪吗?老三说:这是我爹,不是你爹。医生没办法,继续做着无谓的抢救。


最后经过半天的折腾,老人还是没有救过来。医生宣布老人死亡的那一刻,门外的家属顿时哭成一片。我对同学说:你们家的长辈是真孝顺。他说:你以为他们哭啥呢?他们这不是哭老人,这是哭钱呢!我们家是中医世家,最核心的几个秘方一直在姥爷手里,还没来得及给往下传呢!谁能想到姥爷一夜之间脑出血这么严重,我们这一脉的中医算是绝了。我问:你咋看着没那么伤心呢?他说:我姓李,姥爷姓张,就算传,也是传男不传女,传里不传外,不会传给我们外姓的。



02

难得糊涂 | 绵羊一家


小志住进血液科,纯属意外。他上小学四年级,体育课上,一颗足球飞过来砸到了他的鼻子,顿时血流不止。他很快被送到学校医务室,经过各种处理仍然止不住血,校医意识到,可能出问题了。


血液科张主任询问家族遗传史,发现小志爸妈身体健康,好像没有明显的遗传因素。是血小板减少性紫癜?但从血常规看,血小板在正常范围内。那是白血病?做了骨髓细胞学检查,基本可以排除是白血病。那会是什么病呢?血友病?应该不会中奖吧?


血友病一般分三种:血友病甲,是一种性连隐性遗传性疾病,女性传递,男性发病;血友病乙,患病的大部分是女性;血友病丙,又称为凝血活酶前质缺乏症,男女均可能患病,但它是一种罕见的血友病,发病率极低。


为了保险起见,医生还是给小志做了一个凝血活酶生成纠正试验,结果显示,小志患的还真是血友病丙,并且是重型患者。


事实上,这种类型的患者,一定是性连隐性遗传,即女性携带,男性患病,也就是说母传子。反过来说,母亲没有得这种病,那么儿子也不太可能得。难道是当妈的自己也不知道?


张主任再次找来小志的妈妈,问她有没有哥哥弟弟,身体怎么样。小志妈妈说有两个兄弟,身体都健康。张主任说:那么只有两种可能,你在撒谎,或者孩子不是亲生的。小志爸爸听后暴跳如雷,反问:你什么意思?我们有什么必要撒谎?孩子俩舅舅确实没住过院,你说孩子不是亲生的,你什么意思?你信不信我去告你?此时我注意到,小志妈妈的眼神里闪过一丝惊慌。


张主任说:是不是亲生的,我没兴趣,那是你们的事情。我只想说,对医生撒谎,就会耽误治疗。你们要知道,孩子的病情没有你们想象的那么简单。


在输了一部分凝血酶原复合物后,症状有所缓解,小志爸爸要带他去北京治疗。临走前一天,小志妈妈找到张主任,说孩子确实不是亲生的,她不是孩子的亲生母亲。当年,她两侧输卵管堵塞,无法生育,为了维持婚姻,趁着孩子父亲去外地工作,就抱养了个男孩。她希望张主任能替她保守秘密,这段婚姻对她来说,太重要了。


小志妈妈刚走没多久,小志爸爸又来找张主任,郑重地道歉,说那天他自己太激动了,但其实是演给妻子看的。他早就知道孩子不是亲生的,但也知道妻子没有出轨,她是为了这个家。他爱这个孩子,即使倾家荡产,也要给孩子治好病。张主任问:你怎么知道不是亲生的?小志爸爸说:我再傻,也会算日子。


那天晚上,张主任看见小志独自坐在空空的楼道里,便和他并排坐在一起,两人默然很久。小志突然问:我是不是从我生母那儿遗传的病?一句话让张主任愕然无语,他问:你怎么知道你不是亲生的?


小志略带遗憾地说:我早就知道他们不是我的亲生父母,爸爸妈妈都是单眼皮,但你看,我是双眼皮。我很早就在书上看到了,但是我不在乎,我知道他们爱我。


第二天,看着一家三口办理出院手续,张主任如鲠在喉,有些话他想说,又没法说。得这种重型血友病的男孩,极少能活到成年。但看着这难得糊涂的,绵羊一般温暖、善良、相互爱着的一家三口,他又如何说得出口?



03

王道的道 | 化为恶龙


那天在门诊见到了王道。他笑着对我说:小同志,你认识我不?我也是咱们医院的,退休很多年了。他说话的时候,嘴角流涎,颤颤巍巍。我满眼疑惑看着他,问他贵姓。他说:我是王道。


这个名字对我来说,如雷贯耳。


其实之前我和王道有过一面之缘,那会儿我刚参加工作,在办公室门口见到他,办公室大姐跟他打招呼:呀!大专家,您怎么来了?王道阴阳怪气地说:我确实是大专家,你们还认识我?他走之后,同事告诉我,这人是王道,传奇一样的人物。


后来,我和临床医生们熟悉之后,才知道,王道不只是我们医院的传奇,甚至在山西医疗界也是个人物。


王道毕业于省里一个中专。在医疗行业这样一个讲究出身的地方,本来不会有他的一席之地,由于八十年代人才匮乏,他才勉强当了医生。由于学历问题,他也只能在师傅做手术时,帮忙拉拉钩、缝缝皮什么的,想操刀手术,难上加难。


后来,王道经过不懈努力,终于考上了研究生。在同学们已经开始跟着师傅做手术、出门诊的时候,他每天泡在解剖室,对着大体老师一遍又一遍地解剖。在没有大体老师的日子,他就用动物练手,要么就进手术室观摩手术。再次回到医院,对人体的整个胸腔解剖结构,王道已经了然于胸,他只缺少实战的机会。


为了获得机会,王道放弃了所有的白班,向科室主任申请了医生们不愿意值的夜班、急诊班。在夜班的世界,他就是病人的“王”,来的一些食管癌急性出血、肺癌急性出血病人,都由他来上手术。


心胸外科,被业内称为凶险外科,因为好多病人来的时候都活蹦乱跳,一旦手术不顺利,可能连手术台都下不了。那时有个煤老板,得了食管癌,从北京请最好的胸外科专家来做手术。做手术计划时,专家说这个手术最少得四个小时。王道说怎么能用四个小时?最多三个小时!


北京专家的权威受到质疑后,勃然大怒,放下了狠话,在中国的医疗界,还没有见过这么大手术三个小时就能做完的人。胸外科主任当场呵斥王道,让他从会议室出去。王道不卑不亢地说:你们不可以是你们不可以,但我可以。北京专家说:你能你上,出了事儿算我的,但四个小时内做不完手术,你就不用干这行了,医生的大忌就是眼高手低。


随后,王道用两个半小时做完了手术,整个过程大家全程观摩。结束后,北京专家感叹,居然真有这样的手,这样的人。王道一战成名。


北京专家也是颇具名士风范,并没有妒贤嫉能,反而在北京为王道卖力宣传,各种学术大会也邀请王道参加。许多同行看了王道的手术视频,都觉得太不可思议了,人的手怎么能有这样的速度。全国各地,都开始请王道去做手术演示。


原来的心胸外科主任退休后,王道顺理成章地当了主任。然而,当上主任的他却将手术权力全部收归到自己手里,底下的几个徒弟,四十岁了还不让做普通的小手术,只能给他打打下手,缝皮拉钩。即使请教个问题,也是各种贬低、嘲讽,关键的内容什么都不教。


当年的屠龙少年,最终化为了恶龙。


十年后,刚五十出头的王道,发现自己的手开始不自觉地抖动,悄悄去上海做了检查,确诊为帕金森病。回来后虽然极力隐瞒,但病情还是被同事发现。再有重症病人时,他已经不敢再上手术,回头看看自己所谓的徒弟,没有一个能独挑大梁。


有一次,来了一个典型病例。徒弟们怂恿师傅:您一世英名,这手术还是个事儿?王道技痒难耐,又不想在徒弟们面前认怂,硬着头皮上了手术。患者在手术中大出血,他叫徒弟们去帮忙,但手术确实够大,徒弟们都不能胜任。最后病人没能够抢救过来。


病人出事后,科室里的医生给院领导写了封联名信,医院领导层权衡过后,辞退了王道。


有一次,我和现任的心胸外科主任吃饭。


他说:要单说手术,这么多年我就佩服过一个人,就是王道。


我说:您受了他半辈子的打压呀!


他说:一码归一码,他那手术技能,真的是无敌。九十年代食管癌手术两三个小时,你是没看过他手术,解剖结构熟悉得不能再熟悉,关键是手上没有任何多余动作。现在都21世纪了,我们还得四个小时,可惜呀,没能学到他那一手。



04

枣核也致命 | 老龟的算盘


2017年,我们医院接收了一个病例,现在每每说起,几个科室的医生都心有余悸。


那几天,内镜室刚刚经历完“魔鬼端午节”。之所以这样称呼,因为每年五月初五前后的几天,内镜室都是紧急备战状态,基本上每天都要处理一百多例枣核食道异物。当然,端午节当天是最多的。


那天是五月初八,照理说高峰已过,正在值班的内镜室医生接了个电话,说急诊来了个食道异物病人,需要赶紧安排手术。内窥镜进入食道,在距病人门牙十七厘米处,发现食道已经被扎穿,但枣核却不在。内镜医生顿时惊出一身冷汗,他知道,这意味着要么枣核已经掉进了胸腔,要么掉到了胃里,经肠道排出。第二种情况可能性非常小,因为肠道有几处非常狭窄,枣核要顺利通过全靠运气。


病人是前几天在朋友家吃粽子时出现了这情况,也是朋友陪他来的医院,而且这朋友跑前跑后,非常尽心。据说两人是发小,关系非常好。朋友是个小公司老板,病人跟着朋友一起干,公司财务上曾经出现过问题,病人为朋友顶过包,不敢说生死交情,但绝对算得上同荣辱、共富贵了。


内窥镜取异物,几千块钱,朋友很爽快地垫付了。经过进一步检查,发现患者甲状腺、胸腔、纵隔均发现外伤感染,可以确定的是,枣核已经掉进了胸腔,万一扎破主动脉,那就神仙也救不了了。


随后,病人转入胸外科,经过CT检查,没有发现枣核,随着住院费用逐步升高,朋友的态度开始发生转变,逐渐龟缩起来。最先是找到医生,问医生确定不确定枣核掉到了胸腔里,医生说不确定。之后又问手术找到枣核的成功率有多少,这个也当然不敢确定。很多人对医学有个误解,感觉在胸腔里找枣核就和弯腰捡石头一样。其实人体内部很复杂,解剖学得再好,不管是胸腔镜下去还是开胸手术,都要避开各种重要脏器、血管、神经,不用说找一个小小的枣核,就是普外科找个胆囊,都非常不易。


随后,这朋友开始玩消失,彻底缩壳里了。家属打电话,不接,医生打电话,不接。而家属的态度,也很暧昧,后续的住院押金不交,手术的字不签,说是要等这个朋友来了再决定。很快,病人出现了昏迷,必须气管插管了。


那天是我们一个年轻的医生值班,家属突然开始叫医生,值班医生过去,发现病人插管处开始往出涌血,他也是初生牛犊,连手套都没戴,就用手上去按压止血,最终惊险地把血止住了。在清理抢救现场时,值班医生发现病人枕头旁边有一颗沾满血迹的枣核。


医生们推测,很有可能由于胸腔出血,不知卡在什么地方的枣核被涌出的血液带了出来。这个患者已经不能用人品爆发来形容了,基本上算是死神掷骰子掷出了三个六,放了他一马。


枣核找到,后面的治疗就相对简单多了。这时候,病人的朋友,这只老乌龟又神奇地伸出脖子,老远就能听见他的算盘珠子声儿。朋友将所有费用补齐,并且给了家属一些营养费。之后,两人又如兄弟一般亲密。出院那天,皆大欢喜。


后来,值班医生的师傅严厉批评了他,在那种情况下,不戴手套就止血,这是病人没事儿,万一感染了导致死亡,就这朋友和家属的操行,肯定想找个替罪羊,你这医生就别想干了。


于是,在这世界上,又多了一个循规蹈矩的医生。



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