作者 | 丁彬彬
来源 | 株洲市中心医院
无论是在中国，还是在全世界范围，糖尿病都正在成为日益突出的公共卫生问题。目前，全世界尚无根治糖尿病的方法，所以最有效的手段就是科学防治，让它可防可控。
今天，小编带大家来看一看医生接诊过程中常遇到的胰岛素认识误区，一起认识这些误区背后的真相。
一
使用胰岛素会上瘾吗？
患者王某某，女，63岁，确诊2型糖尿病八年，口服药物已无法有效控制血糖，通过检查发现已有糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变，医生建议皮下注射胰岛素控制血糖，但王某某立刻拒绝，理由是使用胰岛素会上瘾。
【真相】
胰岛素是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌，胰岛素的作用主要为参与调节糖代谢，控制血糖平衡。
所以严格意义上来说，胰岛素并不是一种药，它是人体自身分泌的一种生理激素，所以说“胰岛素成瘾”完全是天方夜谭。
目前临床上糖尿病主要分为1型和2型糖尿病，在胰岛素问世之前，1型糖尿病患者都难逃过早死亡的悲剧，正因为胰岛素的问世，才使得糖尿病成为可治之病。
虽然2型糖尿病患者自身胰岛还有一部分功能，但是确诊的时候病人胰岛功能往往已下降；研究发现，2型糖尿病患者早期使用胰岛素可以减轻自身胰岛负担，有助于胰岛功能的修复。
二
胰岛素副作用太大？
患者孙某，男，65岁，确诊2型糖尿病三年，皮下注射胰岛素半年，一周前，患者注射胰岛素后未及时进餐，导致低血糖发作。孙某认为自己以前吃药从未出现类似情况，故认为使用胰岛素副作用太大。
【真相】
胰岛素是一种调节血糖的生理激素，皮下注射后它很快就会发挥降糖作用，任何一名糖尿病病人在接受胰岛素治疗的过程中，专业内分泌医生都会反复向患者及家属告知可能存在的低血糖风险。
像患者孙某，皮下注射胰岛素后未及时进餐，这是发生低血糖的主要原因，临床上使用胰岛素后出现低血糖，90%都是注射后未及时进餐或不进餐，注射量过大或联合服用了其他可能降低血糖的药物。
同样，口服降血糖药物同样有导致低血糖的风险。
我们不能以此认为胰岛素副作用太大，相反，和口服药物相比，胰岛素还可避免肝肾损害、消化道反应等副作用。
三
可以不打针改用口服药吗？
患者姜某，男，40岁，确诊2型糖尿病三月，皮下注射胰岛素两周，相关检查并没有发现糖尿病并发症，姜某注射胰岛素后认为胰岛素打了就停不下来，拒绝继续使用。
【真相】
符合这种情况的病人，注射胰岛素一段时间后，完全可以改成口服药。
①平时口服降糖药治疗的病人，且血糖控制理想，在遇到感染、手术、创伤等应激情况时,胰岛素的需求量陡然增加，此时需要短期补充胰岛素，度过应激期、病情稳定之后，可以停掉胰岛素恢复原先的口服药治疗。
②对于血糖较高的初诊糖尿病病人，发现较早且没有糖尿病并发症，通过短期的胰岛素强化治疗，可以使病人的胰岛功能得到改善，这部分病人可停用胰岛素改成降糖药物口服，有的甚至不需口服降糖药物，通过饮食和运动调节就可以使血糖得到良好控制。
③为了防止口服降糖药对胎儿及婴幼儿的不良影响，在妊娠或哺乳期间病人均应采用胰岛素治疗，过后可以换用口服药物继续治疗。
四
注射胰岛素会痛吗？
患者方某某，女，70岁，确诊2型糖尿病五年，皮下注射胰岛素一月，相关检查提示糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，方某某认为皮下注射胰岛素太痛，拒绝继续使用，通过检查胰岛素注射笔，发现针头已经弯曲。
【真相】
很多人一听要打胰岛素，往往会充满恐惧，觉得注射胰岛素的针头都是那种肌注的大针头，就像臀部肌注，能不痛吗？
事实恰恰相反，胰岛素注射针头非常纤细，而且胰岛素完全不需肌注，只需注射到皮下即可，胰岛素注射针头都经过多次技术处理，针头含有硅胶润滑涂层，涂层可以让针头更容易刺入皮下。实际上大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。
下列五种情况有可能导致注射疼痛：
①刚从冰箱取出的胰岛素温度较低，注射时容易引起疼痛，故注射前应该在室内“预温”一会再进行注射。
②酒精具有刺激性，如果消毒皮肤的酒精没干就进行注射，酒精被带至皮下，也可引起疼痛。
③注射部位过深，如注射至肌肉层会引起疼痛。
④重复在同一点注射。
⑤针头都是一次性的，重复使用针头会使针头变钝、弯曲甚至出现倒钩，这些都会引起注射时疼痛。
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