运动后肌肉酸痛 超声做得可以更多

延迟性肌肉酸痛（DOMS）是肌肉劳损的 一种，表现为剧烈运动约 24 h后才出现的肌肉疼痛，48～72 h 后疼痛程度达到高峰，5～7 天后可缓解。临床常用的检查方法为 MRI，但由于超声已广泛地应用于肌骨领域，因而美国 Longo 学者等人使用超声检查方法对延迟性肌肉酸痛进行了研究，以探讨其超声特征，文章发表于 2016 年第 11 期的 J Ultrasound Med 上。

本研究共纳入了 6 例延迟性肌肉酸痛患者，其中男性 5 例，女性 1 例，年龄 7～ 44 岁（平均 22 岁）。疼痛部位均位于上肢，其中右上肢疼痛 3 例，左上肢疼痛 2 例，双上肢疼痛 1 例。经超声检查发现，此 6 例患者 共有 11 块肌肉受累，分别为肱二头肌 2 块，肱三头肌 3 块，肱肌 2 块，肱桡肌 2 块，冈下肌 1 块以及三角肌 1 块。

超声上，受累肌肉均表现为增强回声，其中 8 块肌肉表现为弥漫性 强回声（73%，8/11），3 块表现为局限性强回声（27%，3/11）。9 块肌肉肿胀增厚，2 块肌肉无肿胀。8 块肌肉可见彩色血流信号（图 1、图 2 和图 3）。所有病例均未见肌肉撕裂或积液。

图 1  27 岁男性 延迟性肌肉酸痛患者的超声所见。疼痛处的肱肌及肱二头肌均表现为增强回声，且可见彩色血流信号，而对侧相应肌肉无此表现。图 A为疼痛侧的肱骨横切面，前面观；图 B为疼痛侧的肱骨纵切面；图 C显示疼痛处肌肉可见彩色血流信号；图 D示对侧肱骨的正常超声表现（H：肱骨，B：肱二头肌，Br：肱肌）

图 2 32 岁女性游泳后出现延迟性肌肉酸痛的超声表现。图A为疼痛侧的肱骨横切面，可见局部肱三头肌回声增强，边界清晰；图B 为对侧肱骨的横切面。弯箭头示正常肱三头肌（T：肱三头肌）

图 3 16 岁男性举重后出现延迟性肌肉酸痛的检查所见。图 A 为疼痛侧肱骨的横切面；图 B 为疼痛侧肱骨的纵切面，可见肱二头肌长头及肱肌为弥漫性强回声，而肱二头肌短头呈正常回声表现（H：肱骨，LH：肱二头肌长头，SH：肱二头肌短头，Br：肱肌）

作者指出，DOMS 常见于剧烈运动或过度用力之后，属于 I 型肌肉劳损，其发病可能与肌肉损伤与痉挛、结缔组织破坏，炎症、乳酸堆积等相关。延迟性肌肉酸痛可并发肌酸激酶等肌蛋白血清水平的升高，有时还可并发横纹肌溶解及筋膜室综合征。本病在 MRI 上仅表现酸痛处肌肉局部水肿增厚，并不能如超声所显示的诊断信息全面。

作者认为，超声简便易行，足以适用于肢体肌肉疼痛（如 DOMS）等领域检查，可迅速做出诊断，便于临床治疗及随访。

⊙学术主编 / 刘德泉       ⊙责任编辑 / 高瑞秋

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