慎踩！急诊室的药物陷阱

急诊室里，分秒必争！林林总总的抢救用药，本身即具有一定的危险性，用得对是挽救生命的天使，用得不对就成了推向死亡的魔爪。

第一个闪亮登场的是胺碘酮。

胺碘酮，相信大家都再熟悉不过了，它堪称是抗心律失常的「万能良方」！不过，俗话说「是药三分毒」，胺碘酮也是如此，而且它有时候就是「杀手」！

胺碘酮主要阻断钾通道和延长复极，属 III 类抗心律失常药，主要经肝脏排泄，其清除半衰期极长，长达 1200 h。是一种广谱抗心律失常药，但其危害是急诊室容易忽视的。

1. 胺碘酮不可用 NS 配制，需使用 GS，与 NS 配制可发生脉管炎及碘解离。

2. 房颤患者：首先你确定是真的房颤而不是慢快综合征？慢快综合征是病窦的一种，若误以为是房颤，给予可达龙控制心室率或转复，导致阿斯发作，起搏器上来都没用；其次，如果确实是房颤，那是急性房颤吗？如果是慢性房颤你给予可达龙复律，哦，心房内血栓脱落，患者中风了，脑血栓发生了，患者家属找你麻烦了！

3. 尖端扭转室速（Tdp）不能用，否则致室速加重，甚至诱发室颤（因为有延长 QT 间期致 RonT）。

4. 甲亢患者，可诱发心律失常、甲亢复发或加重、甲亢危象发生。

5. 本身心衰，可致心衰加重。

6. 传导阻滞、病窦等缓慢性心律失常，可致传导阻滞加重恶化、阿斯发作、心脏停搏等。

7. 低钾患者或在使用排钾利尿剂、胰岛素、钙剂等诱发低钾药物时，可致 QT 间期延长诱发尖端扭转。

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