指南解读丨马宽生教授：肝癌系统治疗在曲折中前行，创新联合治疗方案或是破局关键

马宽生教授： 此次报告的核心要点是系统性治疗对肝癌治疗全过程的影响和作用，尤其是围手术期的治疗。对于存在术后复发高危因素的肝癌患者，使用靶向治疗、免疫治疗等系统性治疗或局部治疗作为辅助治疗，可以减少术中肉眼不可见的微小病灶，从而提高患者5年生存率。此外，对一些初始判定为不可手术的患者，系统性治疗和局部治疗作为新辅助治疗也有望使肿瘤体积减小、数量减少，从而为手术治疗创造条件。

马宽生教授： 《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》更强调中国特色。肝癌在我国是发病率第4、死亡率第2的恶性肿瘤，且我国每年新发肝癌病例数占全球的约45%，80-90%由乙肝导致，而欧美肝癌发病率较低，且主要由酒精肝或丙肝引起，二者在病因学有着明显区别。而且遗憾的是，我国仍有70%肝癌患者确诊时为中晚期、已无手术指征，与国外以早期肝癌为主不同，因此我国的肝癌指南以及肝癌专家学者都要重视如何将不可手术的患者转化为可手术患者，《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》也相应更为强调系统性治疗和局部治疗作为转化治疗手段的应用。

马宽生教授： 《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》推荐的治疗方案有三种用途，首先是治疗不可手术切除的中晚期肝癌患者，使一部分患者变成可手术切除患者；其次是作为新辅助治疗，降低复发高危患者的术后复发率；最后是在术后联合局部治疗降低复发风险。总之，该指南的应用可以贯穿肝癌治疗的全过程。