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左氧氟沙星是否需要「避光」输注？一表掌握常用避光输注药物

丁香园临床用药指南 · 公众号 · 药品 · 2024-12-18 20:00

正文

近日，笔者在小红书上看到一个求助贴：输液过程需要避光袋，为什么输液管不是避光？会不会有毒？

图片来源：小红书 @ 小 * 子

从上传的图片来看，该袋药物是左氧氟沙星氯化钠注射液，其包装袋上要求储藏时：遮光；密闭；室温保存。

图片来源：小红书 @ 小 * 子

该帖子下面已有 446 条回复，现摘录其中几个有代表性的回复：

@ 耳 ** 鱼：其实我也一直想知道左氧为啥出厂给了个避光的袋子？这么多年药房都没有特殊要求它必须用避光输液器，我猜测是尽量避光储存，但是输的时候并不需要特别避光。

@ 非 *：避免阳光直射就可以，避光袋防止运输途中被太阳光长时间照射，降低运输储存成本，输液的时候只要不是大白天阳光直照就不要紧，你要是把它翻过来拍，就会发现上面写着「储存：避光」而不是输注避光。

@ 俅 *：这个说明书上也没明确规定要避光输注，但输药液的病人要求少接触光，因为药物在体内光照会产生光毒性。

@ 素 ** 餮：记得我上学的时候，老师说光敏性的是输完液之后不要晒太阳，不知道怎么的，医院就都把遮光措施放在输液袋上，理论上还要嘱咐患者，输完液之后少晒太阳。

@ 熬 *** 耶：最搞笑的是有个病人挂避光的药，然后问我，是不是要把灯关了或者找个没有光的地方？我说是给药避光，不是给你避光。

从中可见，大家对避光输液、遮光储藏、光敏反应等概念及要求还不是很清楚。下面，我们结合话题及参考文献，就相关问题展开进一步的讨论。

左氧氟沙星需要避光输注吗？

在丁香园用药助手查阅了三家不同厂家生产的左氧氟沙星（氯化钠）注射液 ^[1]，未找到需要遮光储藏和避光输注的要求。

但在药物不良反应说明中，都提到「光敏感性/光毒性」反应：在使用氟喹诺酮类抗生素后暴露于阳光（日光）或紫外线照射下，或发生中度至严重的光敏感性/光毒性反应。因此，应该避免过度暴露与光源下。

根据以上说明，笔者理解为：

左氧氟沙星注射液储藏时需要避光；
输注期间没有明确要求避光输注，也就是没有要求使用避光输液袋和输液器；
在输注左氧氟沙星后，要求患者避免过度暴露于光源下。也就是「输注药物后的人」需要避光。

在此提醒：需要避光输注的药物在输注时，一定要使用避光输液器或将成品输液药品与输液管外部均套上黑袋；在输注前要向患者讲明原因，得到患者的理解，避免患者产生恐惧感；输注期间邻近窗户的病床拉上窗帘，避免日光照射。

何谓遮光贮藏和避光输液？

遮光贮藏是指药品用不透光的容器包装，防止药品因光照发生理化性质的改变从而影响药品的质量。为充分保证药品稳定性，药典中对较多品种的药品规定了遮光要求 ^[2]。

中国药典中明确指出，对光不稳定药品需在前面加「遮光」等字样，不要使用药典中无明确规定的「避光」字样。遮光是指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。

下图中，我们采用棕色药物包装盒来储存抢救车内的药物，以满足药物管理制度中对部分药物需要遮光储藏的要求，同时便于查对和取用。

图片来源：作者提供

避光输液指临床许多光敏性药物（如硝普钠、硝酸甘油等）在输注过程中会发生光化降解反应，继而导致药物活性成分含量降低、产生变色沉淀影响质量等不良结果。因此这些药物需要在避光条件下输液 ^[3]。

避光输液和遮光贮藏的要求和区别

多数药物在极短的时间内都会发生光化降解反应，其贮藏时也要避光保存。针对需要避光输注药品，需做到从取药到配液完成再到输注完成期间药品未见光，最大化的保证药品的稳定性、安全性、有效性 ^[4]。

避光输液和遮光贮藏的区别见下图 ^[2]：

《静脉用药安全输注药护专家指引》中关于避光输液的推荐意见：药品说明书中要求输注过程需要避光的药物，建议使用避光输液器代替传统的避光方法。针对药物的避光输液要求，可选择使用国家药监局批准的生产避光输液器。这些避光输液器在输注管路中加入了避光剂，可以防止一定波长范围的光线透过，避免药物结构、成分的变化 ^[3]。

下图为避光输注时用的避光输液器与输液袋。

图片来源：作者提供

何谓药物光敏反应？

药物的光敏反应是指使用药物后，暴露于紫外线所产生的不良反应。根据其发生机制，光敏反应又分为光毒性反应和光变态反应两类。

光变态反应是药物吸收光能后成激活状态，并以半抗原形或与皮肤蛋白结合，成为全抗原，经表皮细胞传递给免疫活性细胞，引起皮肤过敏反应。

光毒性反应是指药物吸收紫外线光能量在皮肤中释放，导致皮肤损伤，主要表现为输液后患者肢体出现皮疹、瘙痒、静脉炎、肿痛等炎性反应。

常见有光毒性的药物主要有: 喹诺酮类，但该类药物中的加替沙星为非光毒性药物；磺胺类；四环素类；维 A 酸类等。

需在输注过程中避光的药物 ^[5]

题图：作者提供
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参考文献：

1. 丁香园用药助手：左氧氟沙星说明书.

2. 李晶婷，刘维峰，等. 药品避光、避光输注和药品光毒性. 临床合理用药，2019，12（5）.

3. 广东省药学会. 静脉用药安全输注药护专家指引. 今日药学，2023，33（10）.

4. 李宵，崔赛，等. 失效模式和影响分析在医院避光输注药品管理中的应用. 中国医院药学杂志，2017，37（21）.

5. 静脉用药安全输注药护专家指引. 广东省药学会（2023 年 1 月 30 日发布）.