为了让医生爱上电子病历 美国医院穷尽奇策

来源：健康界 作者：付勋艳（编译）

为了患者与医生，医疗行业费长时耗巨资将电子病历设计的更为灵活、无形、契合。按这种思路，只要电子病历（在巨大、复杂的医疗系统中追踪患者）能让医生在看病上有更多时间、在文案上费时更少，那付出的努力也是值得的。然而，经过二十年的变革，很多医生表示，他们仍备受老问题困扰。

Medscape去年发布的一份行业刊物报告显示，1.5万余名受访医生中有57%表示，电子病历非常耗时，减少了他们面对面给患者看病的时间。加州大学旧金山分校（UCSF）医疗价值中心（CenterforHealthCareValue）主任、肺脏学家R·亚当斯·达德利（R.AdamsDudley）博士表示：“我们未到达应许之地。”

科学利用电子病历数据

然而，改变正在路上。除了改进医生文案工作，一些大型医疗系统正利用患者数据库为临床做出更好决策。

凯撒医疗（KaiserPermanente）为住院患者发明了一种算法，结合生命体征监测与电子病历中提取的数据来预测病情快速恶化的风险。如果算法确认患者存在风险，医护人员就会发出警报。凯撒医疗信息技术高管巴·康奈利（PatConolly）博士表示：“如果我们能及时辨认出部分、许多或全部的风险患者，就能避免疾病恶化，最终也可减少并发症，降低发病率和死亡率。”他表示，凯撒所有医院都将安装早期警报系统。

在UCSF，达德利团队正开发一个相似的预测建模项目，用来确定患者是否需要上呼吸机以及重症监护室患者的生存概率。这对患者家属来说很重要，因为他们需要决定亲人生命延续多久。康奈利说：“电子病历仍在进一步开发之中，电子形式的信息大有用武之地，只是尚需时日。”

为医生增加电子病历便捷性

据Medscape的研究，96%的医生表示正在使用或计划安装电子病历系统。虽然也有弊端，但大多数人认为电子病历将会持续改进，最终他们填写病历将会像检查条件反射一样流畅无阻。

最近几年，无论是小型创业公司还是大型医疗集团都有意增强电子病历的数据整合性和使用性，方便医生使用。

位于旧金山的PracticeFusion电子病历公司将其软件卖到全国3.2万个医疗机构，其联合创始人、客户体验高级副总裁马修·道格拉斯（MatthewDouglass）表示：“我们的目标大部分是鼓励技术尽可能的契合医疗环境。”该公司一般在小规模志愿者群组中进行实验，而且欢迎任何客户提出改进建议。“改进建议丰富多样，如减少医生打字的数据输入处理，以及更高端的开药方式——药一开出就在药房准备好了。”

旧金山另一家电子病历创业公司Augmedix的联合创始人、总裁裴璐·德兰（PeluTran）表示，多年来，电子病历的创新主要集中于让记账更为有效。各大公司为此取得了卓越成就，但与此同时却忽视了提供更好诊疗性能。达德利也赞同：“所有努力都指向确保你能找到账单，临床事务却远未引起注意。”

德兰说：“医生和患者都抱怨就诊太匆忙，患者没有得到足够关注，而这都起因于文案工作繁复。”在此方面，Augmedix的解决方案是，为医生提供一种免持模式填写电子病历，无须中途打断去电脑上输入信息。戴着谷歌眼镜耳机的医生与患者交流，同时训练有素的医疗抄写器通过音视频与医生连接，记下笔记并填写相关文书。医生能快速浏览笔记，并在患者离开后准许提交。

佩塔卢马一位家庭医生尼古拉·洛扎诺（NikolaLozano）博士则认为电子病历是件麻烦事：“你花更多的时间弄病历，诊治患者的时间却更少，而后者才是医疗的初衷。对我来说，理想世界就是完全不用管它！”

原文来源：Sfchronicle.com

原文标题：Whydoctorshateelectronicrecords—andwhatcouldchangethat

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