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瑞典乳腺癌协作组91放疗临床研究中不同亚型乳腺癌保乳术后的放疗反应

JCO肿瘤论坛 · 公众号 · · 2017-10-23 17:48

正文

Martin Sjostr ¨ om, Dan Lundstedt, Linda Hartman, Erik Holmberg, Fredrika Killander, Anik ¨ o Kov ´ acs, ´ Per Malmstrom, Emma Nim´ ¨ eus, Elisabeth Werner Ronnerman, M ¨ arten Fern ˚ o, and Per Karlsson
本刊负责人：马冬；审校：李俏；翻译：蔡文杰

摘要

目的：在一项大型、长期随访的随机化临床试验中，评价不同乳腺癌亚型保乳术后辅助放疗（ RT ）的效果。

患者与方法： 收集了 1003 例淋巴结阴性、 I 和 II 期乳腺癌患者的肿瘤组织，这些患者于 1991 至 1997 年在“瑞典乳腺癌组 91 放疗试验”中随机分组到保乳术±放射治疗组，极少数患者接受全身辅助治疗（ 8% ）。其中 958 例患者用组织芯片的免疫组化和原位杂交技术确定亚型。

结果： 放疗降低了 luminal A （ 19% V 9%， P =0.001 ）、 luminal B （ 24% V 8%， P <0.001 ）和三阴乳腺癌（ 21% V 6%， P =0.08 ） 10 年内同侧乳腺癌复发（ IBTR ）的累计发生率，未降低人表皮生长因子受体 2 （ HER2 ）阳性（ luminal 型和非 luminal 型）乳腺癌（ 15% V 19%， P =0.6 ）同侧乳腺癌复发（ IBTR ）的累计发生率，但不同乳腺癌亚型之间放疗效果的总差异证据不明显（ P =0.21 ）。对于三阴乳腺癌，放疗降低了乳腺癌死亡率（风险比， 0.35 ； P =0.06 ），而其它亚型无该作用。在任意乳腺癌亚型中，放疗都没有降低全因死亡率。放疗使得预设的临床低危组同侧乳腺癌复发风险下降，同时，放疗降低 10 年后同侧乳腺癌复发作为首发事件的发生率（ 20% V 6%， P =0.008 ），但对乳腺癌死亡率和全因死亡率没有影响。