专栏名称: 医学界影像诊断与介入频道

医学界影像诊断与介入频道为中国医务工作者提供有用、有趣、有态度的医学资讯。“服务医生，改善医疗”是我们的使命。投稿或合作，请联系[email protected]。

武汉每天新增2万感染者，湖北当地病死率高达18% | 帝国理工报告

医学界影像诊断与介入频道 · 公众号 · 医学 · 2020-02-11 18:10

正文

从起病到死亡平均22.3天

当地时间2月10日，帝国理工在它的新冠肺炎专栏更新了对此次疫情的第四波评估报告，在这份报告中，它估算新冠肺炎的病死率不到1%，但是现有上报数据算得湖北当地的病死率高达18%。

报告解释，这主要是由于 武汉当地实际感染者数量是已发现病例的19-26倍， 至1月31日， 武汉每日新增感染病例可超过2万， 而实际上报病例远小于此数。是否算上这些漏报病例，将会极大的影响病死率的计算。

负责出具报告的机构是该英国高校的MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis，这一感染病分析机构同时是世界卫生组织的合作伙伴。它出具的前三份报告分别是：在1月17日第一份报告评估称武汉当时已有新冠肺炎感染者超过1700例，1月22日第二份报告评估武汉感染者中位数为4000例，1月25日第三份报告评估疾病R0为2.6。

18%的病死率怎么来的

本次报告公布了几种不同的病死率，其中中国湖北省高达18%的病死率十分骇人。具体公布情况如下表所示——

这一估算中，研究者采取的疫情样本为截止2月5日为止中国官方公布的湖北病例数量和死亡病例数量，假设疾病指数增殖率为0.14每天。对死亡患者病情的评估样本来自截至1月21日湖北的26例病情公布较为完整的病例（用于估测发病、死亡和上报之间的时间差）。

在这一前提下估算出湖北省的病死率为18%。

但是，研究者强调，中国大陆尤其是湖北省武汉市目前收治的病例大多临床症状偏重，轻度无症状患者大量未被收治，导致病死率计算时基数（感染者数量）偏小。

研究者给出了一个目前漏报患者的示意图，上到下分别是死亡病例、重症病例、有症状病例和无症状（轻症）病例。左侧箭头指示目前中国大陆发现的病例主要集中在死亡病例、重症病例和有症状病例中，甚至有症状病例也并未完全被收治和统计，只有情况较严重的一部分进行了统计。因此能够用于计算病死率的总感染者人数远小于实际情况，导致病死率偏高。

武汉每日新发感染人数可超2万

那么武汉大致上有多少人没被收治呢？研究者又算了一笔账。

通过对发生症状和核酸可检测阳性之间的时间估算，他们假设了两种情况。一种情况是感染者在7天内可被检出，另一种情况是感染者在14天内可被检出。

根据德国和日本1月31日-2月1日国际航班检出新冠肺炎感染率在1.3%左右，推算出1月31日武汉实际感染率如下：

假设感染者7天内被检出，武汉1月31日新发感染率为300人/10万/天，按照武汉人口数量1100万计算，当日应有新发感染33000人，研究者并未计算封城后武汉人口减少的情况，如果按照封城后900万人口计算，当日新发感染人数应在27000左右。

假设感染者14天内被检出，武汉1月31日新发感染率为220人/10万/天，原文以武汉1100万人口计算，当日新发感染人数为24000，以900万计算，当日新发感染人数在19800左右。

注意，他们算的不是累计感染人数，是当天的新发人数，也就是说在帝国理工的估计中，武汉1月31日已经达到了一天感染2万新病例的程度 ……

同时，根据武汉2月3日官方上报的病例数据，帝国理工认为实际感染者数量在官方数据的19-26倍左右，可以乐观估计的地方是大部分都是无症状或症状轻微的感染者。

也就有了病死率小于1%的估算——

如表格中所示，如果按感染者14天内被检出计算，病死率大致在0.9%，按照7天检出计算，病死率大致在0.8%。若按照武汉人口数为900万校正这个数据，病死率大致在0.98%-1.10%之间。

顺带一提，海外病死率根据不同的计算模型，大致在1.2%-5.6%之间。1.2%这个结果所使用的计算模型也是该中心计算2003年SARS病死率的模型。

从起病到死亡平均22.3天

报告中回顾，2003年SARS流行时，从起病到治愈出院与从起病到死亡的平均时间差不多，大致都在3周左右。

这次他们也估算了一下新冠肺炎这两方面的数据，算得结果如下，根据海外数据和前述信息较为完整的26例死亡病例，他们算得从起病到痊愈，平均时间为22.2天，从起病到死亡，平均时间为22.3天。

看来与SARS类似，从起病开始，不论最终是死亡还是痊愈，大致时间也在3周左右。

参考文献： http://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/news--wuhan-coronavirus/ 报告1-报告4

“讲出你的故事 ”

抗新型肺炎故事征集中

疫情严峻、医护再上战场；

武汉每天新增2万感染者，湖北当地病死率高达18% | 帝国理工报告

正文

请到「今天看啥」查看全文