患者青年男性，既往体健，查体发现乙肝表面抗原阳性，监测肝功能正常，平素无明显乏力腹胀恶心等症状，就诊于我院，评估抗病毒治疗适应症及禁忌症，完善相关检查，于2023-7-1予以聚乙二醇干扰素α-2b联合替诺福韦抗病毒治疗。
治疗前检查结果：HBV DNA: 59IU/mL;
血清学：HBsAg: 629.9 IU/mL; HBeAg（-）;肝功能正常;
12周，HBV DNA阴转、HBsAg相比基线明显下降，血生化提示转氨酶升高
HBV DNA < 5 IU/mL;HBsAg: 58.42IU/mL; ALT: 196.2U/L; AST: 108.9 U/L;
24周，HBsAg下降至极低水平，接近清除，ALT、AST复常
HBsAg: 0.47IU/mL;
36周，HBsAg阴转 HBsAb出现
HBsAg: ＜0.05IU/mL; HBsAb54.4IU/L;
40周，HBsAb继续升高
HBsAg: ＜0.05 IU/mL; HBsAb: 338.5IU/L;
48周，HBsAb高达1000 IU/mL以上，停药随访;
乙型肝炎病毒感染是一个严重的全球公共卫生问题。世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，相较于2015年，2030年慢性乙型肝炎新发感染率要减少90％，死亡率减少65％，诊断率达到90％ 和治疗率达到80％。因此需要更好地规范慢乙肝的预防诊断和治疗，并大幅度提高其诊断率和治疗率，从而减少相关的死亡率。2022年我国慢乙肝防治指南提出乙肝治疗目标即最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈。
1.哪些人群需要抗病毒治疗
《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》扩大了抗病毒治疗的人群。例如，对于肝功能正常的人群有乙肝相关肝硬化或肝癌家族史或年龄＞30岁均应启动抗病毒治疗；对于乙肝肝硬化，只要发现存在乙型肝炎肝硬化的客观依据，无论代偿期和失代偿期，即使HBVDNA阴性，也应抗病毒治疗。具体流程图如下。
2.如何实现临床治愈
慢乙肝临床治愈（亦称功能性治愈）即完成有限疗程治疗后，血清HBsAg和HBVDNA持续检测不到、伴或不伴HBsAg血清学转换，肝脏炎症缓解和组织病理学改善，终末期肝病发生率显著降低，是目前国内外最新慢乙肝防治指南推荐的理想治疗目标。DＡＡ（如恩替卡韦，替诺福韦）和免疫调节剂（如聚乙二醇干扰素）两类药物的联合治疗通过整合强效抑制病毒和恢复宿主免疫应答的效应，是现阶段最可能实现临床治愈的有前景的治疗策略。基于此我国《慢性乙型肝炎临床治愈专家共识》也提出了相应的慢乙肝临床治愈路线图。
另外，对于实现HBsAg阴转或血清学转换的患者，治疗结束后仍需定期随访，如果在随访期间出现病毒学或临床复发，综合评估后可考虑再治疗。治愈慢乙肝任重道远，我们期待新型抗病毒药物投入临床，使更多患者实现临床治愈。
