【每日一肌】冈下肌与小圆肌的高清触诊图解！

当需要探索一个不熟悉的结构时，可以先找到一个已知的结构，然后沿着特定的路径或方向进行触诊。以肩胛骨为例，肩胛冈是一个明显的骨性标志，位于肩胛骨的上部，很容易触诊到。一旦确定了肩胛冈的位置，就可以沿着它探索肩胛骨的其他部分。

1. 下图为触诊冈下肌的初始体位，以触诊右侧为例，让客户取俯卧位，右臂外展90°，前臂放松，自然垂放，

2. 治疗师坐于客户待触诊一侧，用双膝夹住客户前臂，触诊手指置于肩胛冈稍下方。

1. 位置： 先定位肩胛冈，这是一条表浅突出的骨嵴，再定位肩胛骨内侧缘和外侧缘，冈下肌便位于这三个骨性标志所围成的三角形区域（冈下窝）。

2. 感受： 让客户抵抗治疗师膝关节做外旋肩关节的动作，可以感受冈下肌的收缩。交替收缩—放松，多重复几次。沿冈下肌纤维走行向肱骨大结节触诊其止点。

3. 评估与松解： 准确定位之后，嘱客户放松，评估其基础肌张力，并对其进行按摩松解。
   

1. 小圆肌位于冈下肌外缘，两者的触诊体位和动作相同，不过区分它们边界有一定难度。

2. 触诊手指沿肩胛骨外侧缘向外滑动到小圆肌表面，手指加压触诊小圆肌形似管状的肌腹。做外旋肩关节的动作，可以感受小圆肌的收缩。
   

1. 了解什么是肌肉的触发点

2. 斜方肌（一）：触发点众多，疼痛广泛的肌肉

3. 斜方肌（二）：触发点按摩和手法松解

4. 斜方肌（三）：斜方肌的生物力学原理
   

5. 了解什么是肩肱节律

6. 肩胛提肌：落枕、肩胛骨上角痛

7. 肩胛骨内侧缘疼痛

8. 前锯肌（一）：胸痛、呼吸短浅、翼状肩

9. 前锯肌（二）：前锯肌的生物力学原理

10. 胸小肌：引发胸廓出口综合征常见肌肉