这些人，把“倾家荡产”卖给了你

北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜

在知乎发长文揭露“肿瘤治疗黑幕”

《写给我挚爱的国家和众多肿瘤患者及家属：一起呼吁请求国家尽早设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》

张医生的文章写得很长，也很细节， 主要传达的是“在绝大多数情况下，肿瘤治疗不应该是人财两空的； 对于早期可挽救的病人，应该治疗效果更好且花费更少； 对于晚期无法挽救的病人，应劝其安度余生，而非诱惑其卖车卖房耗尽一个家族所有的积蓄，获得一个注定人财两空的结局。 ”

张医生认为：“我高度怀疑有的科室制定了统一策略，不遵从已被认定的权威肿瘤治疗指南（中国CSCO指南、美国NCCN指南、欧洲WSMO指南），对肿瘤患者故意不采用标准治疗方案而改用其它更具利益性的方案，美其名曰“个体化方案。”

张医生在文章中实名抨击上海新华医院的陆医生，直指其缺乏医德，治疗方案花费是常规方案的十倍以上，反而缩短了患者的生存期。这类医生为数不少，医疗界的黑幕比写出来更黑，但证据有限不能随便诬陷人，仅以陆医生为代表案例。

出现这种情况一方面是患者及家属专业知识的不足，走入“花钱就能治好，花钱越多治好越快”的误区；但另一方面，目前医疗体系存在监管力度缺乏的问题，导致医生与患者的根本利益存在不一致性。

他写这篇文章希望国家能正本清源，整治不良的医疗行为，并加强监管工作，希望肿瘤领域的诊疗指南应及时更新，医生都能够遵守肿瘤治疗的基本规范进行方案设计，而不是现在这样，把全部自由裁量权都推给医生，“个性化治疗”方案满天飞，从而给利益寻租打开了想象力的空间。

50 岁的马进仓耗尽家资治疗胃癌，欠下 15 万元外债后，在家中贫病交加去世。

生前他不会想到，在自己去世后 100 天，经由北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜的发声，他的诊疗过程成为全国舆论关注的焦点。 他更不会想到，国家卫健委会就此发出通知，对包括他在内的肿瘤治疗乱象进行调查。

目前迫于压力，知乎原文已删

我尊重张医生的意愿也不再刊发原文

张医生文章里的专业术语我不懂，不好评价孰是孰非，但二小姐作为家族里有数位肿瘤患者的典型代表，说说我对此事的看法。

2020年中国新发癌症患者457万

死亡人数300万，神州大地血泪斑斑

可以说 “肿瘤”两个字与千家万户息息相关

肿瘤患者，在你被医院收治的这一天

其实已经注定了后期的走势

“在绝大多数情况下，肿瘤治疗不应该是人财两空的“——这句话是张医生的核心观点，也是我多年来迎来送往的心得体会，这句话我是认同的。

要么拿回人—— 对于早期可挽救的病人，应该治疗效果更好且花费更少，在目前国家的医保体系下，自费支出5万元左右，是一个有效且积极的治疗方案——你花了钱，把人救回来了；

要么拿回钱—— 对于晚期无法挽救的病人，应保守治疗，安度余生，提高晚期生存质量；而非诱惑其卖车卖房耗尽一个家族所有的积蓄甚至欠下一屁股债去试验自费药，却获得一个注定人财两空的结局。

我们患者，也应该正视现实；晚期病人，花费巨资延长有限的生存时间，是否值得？逝者已矣，活着的人也要讲究生存质量，不要站在道德的制高点上随意指责救不救。典型的代表案例就是前几年上过大型纪录片《人间世》的上海小笼包妈妈

她才26岁，罹患胰腺癌，她有家族遗传史，胰腺印戒细胞癌，她妈妈就是英年早逝，如今又落到她的头上了。

胰腺癌，癌中之王，根本没得治的，不需要浪费金钱和精力，但她的家人不舍得，新婚一年的婆家卖婚房帮她治疗，娘家也卖了房子帮她治疗；

两户家庭，两套上海的房子，几百万的资产为她的胰腺印戒细胞癌陪葬，最后人财两空，也就是张医生抨击的核心原罪：过度医疗。

不是说医生故意把你好好的人给治坏了

这种情况不存在的，医生没必要这么做

只是有一部分晚期肿瘤患者

其实早就注定了失败的结局

医生本可以板起面孔劝你一句“回家等死”，或者给你使用最便宜的，但性价比相对最高的保守方案， 但在利益的诱惑下，整个医疗行业将这类患者当成“唐僧肉”分而食之，并没有帮你选择保守方案，或者请你回家等死。

由于缺乏国家监管， 这种情况愈演愈烈

患者家属不仅要承受失去亲人的痛楚

还要面对后续生活困顿和偿还债务的压力

而这些钱，其实是白白被浪费在无价值的检查、药物和医疗上……张医生这篇文章，抨击的是这一现象，希望整个行业正本清源变得更好，并不是说对立医患矛盾，让大家不信任所有的医生。

二小姐以前写过《买房四大金刚》

今天来写一篇《抗癌四大金刚》

用最便宜的代价防癌抗癌

99%的人都不知道的抗癌四大金刚

世界卫生组织、世界癌症研究基金会 一致表明：烟草是全世界癌症死亡的最大单一可避免因素

看到关键词了吗？

最大！单一！可避免！

从我做起， 从身边人做起， 从今天做起

戒烟，并严禁小朋友染上烟瘾

由于二小姐并非医学专业人士， 写作能力 有限， 公众号对话框输入 “戒烟” ， 可触发丁香医生写的专业科普贴《这些人把 癌症 卖给了你！》详细了解烟草的狡诈与危害。

男人们， 不要以为 “抽烟很帅 ”， 其实，抽烟的你 很臭 ，亲吻的时候女人根本下不去口你自己不知道吧？ 女人们，不要以为吸家里的二手烟无所谓，二手烟比一手烟更容易致癌！ 你比直接抽一手烟更倒霉！

和烟草比起来，酒精的致癌性相对低一些，“酒文化”在中国也更盛行一些，要完全杜绝有点难，所以我们的口号是“戒烟，限制饮酒”，当然，你能做到戒烟戒酒那就最好了，但在做不到的情况下， 能不喝就不喝，能少喝就少喝，商务应酬生活所迫喝一些也就喝一些，但你必须知道“这有害”，而不是拿些科学谣言安慰自己“适量饮酒有益身体健康”——笑话，根本不存在的事情好吗！

喝酒从来就无益身体健康，所谓的“葡萄酒美容”指两瓶葡萄酒里面的红酒多酚含量可以适度帮助你抗衰老，所以你为了抗衰老就天天喝两瓶葡萄酒让自己变成酒鬼？

严格限制三高食品的摄入

远离高热量/高糖分/高盐分食物

多吃蔬菜水果谷类和豆类各种杂粮类

但这些都是次要因子，没有戒烟来得重要

我就不详细展开了

抗癌四大金刚①：戒烟，限制饮酒和饮食

以上 是保持良好生活习惯的建议， 避免诱发癌症， 还有第二点：临门的防守。

定期体检， 早发现、早诊断、早治疗， 意义重大， 除了少数癌中之王，一患即死（如胰腺癌）， 大部分癌症如果 发现于早期，可大大提高生存率。

例如早期结直肠癌的五年生存率可达 90%，早期胃癌的五年生存率也在 91% 以上，早期宫颈癌的五年生存率高达 94%，早期乳腺癌的五年生存率率高达 98%，早期前列腺癌的五年生存率是 100%....

怎么样？

生存率之高，是不是把你惊呆了？

我亲爹已经带癌生存好多年了

依然还在蹦跶蹦跶夕阳红老头乐

关键是“早期发现”

与你共勉

抗癌四大金刚②：定期体检，体检选三甲医院官方套餐，不要去奇奇怪怪的民营医院；有家族遗传史的更要重视早发现早预防工作；

罹患癌症了，不要心慌

家属和患者做好规划

谨记先从常规标准的治疗方案开始

从普通的进医保的药物开始

从卖惨、哭穷、装可怜开始

不知道为什么，现在的人们一听到“常规保守治疗”就觉得自己吃亏了，一听到“自费”就觉得是特效药，一上来就炫富“花多少钱不要紧，给我用最好的特效药！爷有钱！”不良医疗体系下最喜欢吃你们这种“唐僧肉”

只要你表达了“爷不差钱”的态度

接下来所有自费的、昂贵的、各种高科技新药物都会往你身上招呼，各种纳米技术、量子疗法、伽马刀质子刀新靶向药、生物免疫治疗法、中医ABCDE…… 用的时候医生会语重心长对你说“现在有一种新方案，效果很好，就是费用贵了一些……”

医生把自费的新药说得神乎其技，既饱了私囊，又做了试验，拿了数据，发了论文，而你，只不过做了新药的小白鼠。

你放心，真的有效果很好的新药

国家一定会想方设法进医保的

还记得二小姐以前写的“为啥美白祛斑、湿疹壮阳都是八仙过海各显神通呢？咋就没有一统江湖的神药呢？”

因为这些“神药”都是假的，吹嘘的

这么大的需求量， 如果真的存在“有效果又没副作用”的产品， 必定能一统江湖！ 就像“伟哥”，一出来就横扫全球市场，没啥大的缺点，就是有点贵——有点贵怎么了？你看国家不也努力火速让其进医保了？ “有点贵”从来都不是进不了医保的原因， “临床效果有限，性价比不高 ”才是 不进医保的原因。

你看这大米，它长得又大又白

但叫价一百块一斤

土豪他就想吃特别白的米，可以买

但对大多数人来说没啥 特别意义

如果哪个医生上来就给你“个性化治疗”，怂恿你买一百块一斤的大米，说它长得特别白，你就拉黑他，换一个医生。

不是拒绝接受“自费药”

而是先从“保守治疗”开始

视情况再定有没有必要上自费药

抗癌四 大金刚③：保守治疗， 先从常规标准的方案开始； 从普通的进医保的药物开始； 从卖惨、哭穷、装可怜开始，不要一开始就选“自费”，那只会让医生察觉你是块待宰割的“唐僧肉”，看你的眼神都不一样了。

安慰剂是指没有药物治疗作用的片、丸、针剂，本身没有任何治疗作用。但因患者对医生信任、患者自我暗示以及对某种药物疗效的期望等而起到缓解症状的作用。

安慰剂效应（Placebo Effect） 又称伪药效应、代设剂效应，它 是所有科学领域中最有趣的现象，它正好位于生物学和心理学的交界处。

它其实没有用

但你的大脑认为它有用

这个认知十分重要

信念是人类已知的最古老的药物， 装模作样的治疗完全能够赢得一部分顾客的欢心

燕窝、灵芝、鹿茸、阿胶，冬虫夏草

各种祖传秘方极品中药

玩的都是这种套路

在抗癌晚期，所有的患者和家属其实都有很深的焦虑和抑郁，如果“安慰剂”这个东西真的有 心理暗示的作用，那么 在你不觉得它的费用是负担的背景下可以使用，允许使用，因为安慰剂的使用可以给你带来愉悦，但切记量力而为，什么5万一个月的祖传秘方，灵芝粉犀牛角恐龙骨，统统归入骗子一栏。

老年人害怕死亡 比我们厉害得多， 这是中国每年保健品销售额2000亿的立身根本

大户人家要买安慰剂的，随便来

小门小户的，需要削减开支的

第一步先把保健品滋补品砍掉

因为这玩意儿本质上就是个安慰剂

抗癌四 大金刚④： 保健品是安慰剂，支出的成本请量力而为。 它其实没有用， 但你的大脑认为它有用， 它 是所有科学领域中最有趣的现象，正好位于生物学和心理学的交界处 。

肿瘤患者，在你被医院收治的这一天

其实已经基本注定了后期的走势

在绝大多数情况下

肿瘤治疗不应该是人财两空的

要么拿回人—— 对于早期可挽救的病人，应该治疗效果更好且花费更少，在目前国家的医保体系下，自费支出5万元左右，是一个有效且积极的治疗方案——你花了钱，把人救回来了；

要么拿回钱—— 对于晚期无法挽救的病人，应保守治疗，安度余生，提高晚期生存质量； 而非诱惑其卖车卖房耗尽一个家族所有的积蓄甚至欠下一屁股债去做新药的小白鼠，却获得一个注定人财两空的结局。

我们患者，也应该正视现实；晚期病人，花费巨资延长有限的 生存时间，是否值得？逝者已矣，活着的人也要讲究生存质量的；不要站在道德的制高点上随意指责救不救，更不要有“只要砸钱了就能治得好，砸钱越狠效果越好”的错误观念。张医生说了， “花费是保守方案的十倍，人走得比保守治疗还快”。

抗癌四大金刚①：戒烟，限制饮酒饮食

抗癌四大金刚②：定期体检，体检选三甲医院官方套餐，不要去奇奇怪怪的民营医院；有家族遗传史的更要重视早发现早预防工作；

抗癌四 大金刚③：保守治疗， 先从常规标准的治疗方案开始；从普通的进医保的药物开始；从卖惨、哭穷、装可怜开始，不要一开始就选“自费”，那只会让医生察觉到你是块待宰割的“唐僧肉”，看你的眼神都不一样了。

抗癌四大金刚④：保健品是安慰剂，支出的成本请量力而为。它其实没有用，但你的大脑认为它有用，它是所有科学领域中最有趣的现象，正好位于生物学和心理学的交界处。