随着国家医保局不断推进药品集中带量采购（集采）政策，集采药品的覆盖范围逐渐从公立医院向零售药店、民营医疗机构和村卫生室等院外终端市场延伸。
近日，天津市医药采购中心发布《关于开展中央药库（店、房）征集活动的通知》（以下简称《通知》），更是为这一进程注入了新的动力。
事实上，进入2024年以来，国家医保局高度重视集采药品进药店工作，将“提质扩面”作为今年集采的重点任务。政策端多次调研强调推进集采药品“三进”政策落实，即进医院、进药店、进基层医疗机构，旨在确保患者以更低价格获取质优价宜的药品，提升药品可及性和供应保障能力。
业内观点认为，集采药零售提速对药店经营带来了多方面的挑战和机遇。虽然短期内可能会压缩盈利空间，增加经营成本和政策合规压力，但长期来看，客流回流、品种丰富、政策支持和提升服务质量将为药店带来更多的市场机会和竞争优势。
《通知》明确指出，中央药库（店、房）的建设旨在深化医疗卫生服务体系改革，提升医疗服务效率，确保药品供应及时稳定，推动医保药品全目录供应，提高定点医药机构药品供应保障能力。药品经营企业、药品网络销售企业、定点零售药店均可申请成为“中央药库”或“中央药店”。
对于药品网络销售企业、定点零售药店而言，申请成为“中央药店”后，企业将能够承接更多来自定点医疗机构的外配处方，吸引更多的患者到药店购药，增加客流和销售额。特别是在医院无法配备相关药品时，患者将更倾向于选择有保障的“中央药店”购药。
不过，成为“中央药店”也是有要求的。根据《通知》，药品网络销售企业、定点零售药店授牌“中央药店”应满足以下条件：
（1）药品网上采购率达100%，参加药品集中带量采购；
（2）自营药品医保目录覆盖率达到55%及以上；
（3）调拨后药品医保目录覆盖率达到95%及以上；
（4）自营药品及调拨药品的一日订单满足率达到80%及以上；
（5）已实现电子追溯，实行“带码流通”；
（6）提供简易用药说明及用药指导。
从上面的条件来看，医保目录覆盖率、数字化追溯的“带码流通”以及一日订单满足率的服务承诺，无不体现了以患者为中心的深层考量。这些措施共同构成了一个全面、高效的药品供应保障体系，旨在提升药品供应的及时性、稳定性和透明度，从而增强患者对药品获取的便利性和信任度。
尤其值得注意的是，条件中将“网采率达100%”和“参加集中带量采购”的要求放在首位，凸显了对药品采购流程规范化和透明化的重视。
对于药品网上采购的要求，或与省级药品采购平台有关。
在当前的医药改革背景下，药品采购的规范化和透明化成为关键目标。前不久，河北省医保局发布的《关于进一步加强“两定机构”在省药品集中采购平台采购药品的通知》明确指出，从2025年1月1日起，全省有医保住院结算类型的定点药店，不在省药品平台线上采购的，相关医保费用明细不允许上传和结算。
近年来，集采政策从主要针对公立医院向更广泛的医疗终端扩展。
2024年5月，国家医保局发布了《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》，明确提出要鼓励引导村卫生室、民营医疗机构、零售药店参加集采。
紧接着在12月，国家医保局与国家卫生健康委联合发布了《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》，再次强调鼓励村卫生室、民营医疗机构、零售药店参加集采。
最近，一份《关于促进集中带量采购药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店的通知（征求意见稿）》在行业内流传，相关部门正在就集采药品“三进”政策广泛征求行业意见。
这些连续的动作表明，政策细化和落地的加速正在稳步推进。天津的中央药店（房）可以视为“拓展国家集采药品销售途径”的一个举措。
事实上，去年以来，江西、山东、湖南、陕西、重庆、湖北咸宁相继发文，在全省（市）范围启动实施“集采药品进零售药店”试点工作。
从国家层面到地方层面，各地医保局出台具体实施方案，积极推动集采药品进入零售药店，鼓励药店通过省级药品集中采购平台进行网上采购。
在药品集中采购的背景下，“零加成”政策成为医药改革的关键一环。它改变了药店传统的盈利模式，也推动了医药行业向更加规范化、透明化的方向发展，为患者带来了更实惠的药品价格。
“零加成”政策的核心是取消药品销售加成，旨在降低药品销售价格，去除医院和医生卖药营利的动机。这一政策在公立医院已经取得显著成效，如今正逐步推广到零售药店。
近日，河北省唐山市首家销售集采药品“零加成”的药店——乐仁堂大药房正式对外销售。自2024年12月以来，唐山市开展“集采药品进基层”活动，鼓励医保定点零售药店、村卫生室等机构“零加成”销售集采药品。同时，规定参与“零加成”销售集采药品的定点零售药店品种数量原则上不少于40种，纳入医保结算范围的乡村一体化村卫生室原则上不少于20种，并实行动态调整。
无独有偶，山东泰安市在近期的政府新闻发布会上介绍，泰安市医疗保障局倡导零售药店、民营医院“零加成”或“少加成”销售集采药品。经过积极动员，全市承诺“零加成”的惠民单位达到98.8%。截至目前，泰安市医保惠民单位共销售集采药品1.82亿片（袋/粒/支），销售总金额达6371万元，服务患者474万人次，极大减轻了患者用药负担。
除此之外，新疆、山东潍坊、江苏、湖南长沙、内蒙古乌海等地区也已经实行“药店零差价销售集采药品”政策。
业内观点认为，对于大型连锁而言，“零差价卖药”可有效吸引医院客流回流至药店，客流的大幅增加，会倒逼门店提升客流转化利润的能力。而且集采药的进入促使处方药外流，使药店获得更多品种，丰富了药店的药品种类。
集采药延伸零售市场虽然带来了诸多利好，同时也在一定程度上压缩了药店的盈利空间，特别是对于一些小型、单体药店，可能面临更大的终端市场竞争压力。未来，随着政策的进一步推进和市场的不断优化，集采药在零售市场的覆盖范围将不断扩大，惠及更多患者。零售药店需要积极应对挑战，抓住机遇，通过优化供应链管理、提升服务质量、拓展综合客户服务等方式，实现可持续发展。
