随着全球老龄化的加速，我国也面临着人口老龄化的严峻问题。我国目前65岁以上的老年人口约2亿人到2035年将达到3亿，2050年预计4亿左右。伴随着老龄化，人类机体可能出现许多感觉功能的障碍，比如老年相关的听力、视力的下降等。但是我们很少察觉到年老也伴随着嗅觉功能的障碍。有研究统计，50岁左右的嗅觉功能障碍的患病率约为6%，但是到了80岁就会快速增长为60%以上。那么，老年人嗅觉功能障碍是否与心脑血管疾病有显著的相关性呢？目前证据较少。近期，美国JAHA杂志发表了一项前瞻性老年队列研究，探讨了这一话题。
这项研究包括了来自健康ABC（健康、老龄化和身体成分）研究的2537名老年人（平均年龄75.6±2.8岁），他们在1999至2000年通过12项简单的嗅觉识别测试评估了嗅觉功能，测试结果被定义为差（得分≤8）、中等（9-10）或良好（11-12）。研究的终点是新发冠心病（CHD）、中风和充血性心力衰竭（CHF）的发病率。
研究结果显示：在长达12年的随访期间，共发现了353例新发CHD、258例中风和477例CHF事件。嗅觉功能与CHF的发病率有统计学上显著的关联，但与CHD或中风的发病率无显著关联。在调整了人口统计学特征、风险因素和CHF的生物标志物后，CHF的特定原因风险比（HR）对于中等嗅觉功能为1.32（95% CI，1.05-1.66），对于差嗅觉功能为1.28（95% CI，1.01-1.64）。这些关联在按年龄、性别、种族和已有CHD/中风的预先计划的亚组分析中是一致的。虽然亚组结果在统计上没有显著差异，但嗅觉功能与CHF的关联在自我报告非常好到极佳健康状况的参与者中表现得更为明显（中等嗅觉功能的风险比HR为1.47 [95% CI，1.01-2.14]；差嗅觉功能为1.76 [95% CI，1.20-2.58]），而在那些自我报高健康状况一般到差的人中则没有表现出关联（中等嗅觉功能的风险比HR为1.04 [95% CI，0.64-1.70]；差嗅觉功能为0.92 [95% CI，0.58-1.47]）。
本研究利用美国美国ABC老年队列人群，通过12种嗅觉检查，定义了嗅觉功能正常、轻中度异常和重度障碍的患者，经过12年的随访发现中重度的嗅觉功能障碍与心力衰竭的发生显著相关，而与冠心病和卒中的关系不显著。值得注意的是，本研究在老年人群中观察到的嗅觉障碍与心衰的相关性，在那些自认为比较健康的老年人中更加紧密。综上所述，我们可以认为嗅觉功能障碍可能是人体加速性老化的一项重要指标，并且是在临床研究和实践中被我们所忽略。对嗅觉功能的检测可能在某一纬度具有对特定的老年相关疾病有独特临床应用价值。这个领域还需要很多临床研究和基础研究的探索。
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.033320
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
