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【考点自测】
证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法中不包括：
A．血清幽门螺杆菌抗体检测
B．13C尿素呼气试验
C．胃黏膜活检幽门螺杆菌培养
D．胃黏膜活检快速尿素酶试验
E．粪便幽门螺杆菌抗原检测
☆答案和解析见本文最后
【考点分析】
分经侵入性检查和非侵入性检查两种。
检查项目 | 特点 | 适应症/评价 |
快速尿素酶试验 | 利用幽门螺杆菌可产生尿素酶的原理 用试纸检测，操作简便，费用低廉 | 为侵入性检查的首选方法 |
胃黏膜组织切片镜检 | 可直接观察幽门螺杆菌，与常规HE染色相比采用特殊染色（银染、改良Giemsa）可提高阳性率 | 为Hp检测的金标准之一 |
Hp培养 | 技术要求较高，主要用于科研 | 临床上尚未普及 |
14C尿素呼气试验 | 敏感性及特异性均高，无需胃镜，患者依从性好 | 为Hp检测的金标准之一 根除Hp治疗后复查的首选方法 |
粪便Hp抗原检测 | 仅提示胃肠道内有无幽门螺杆菌存在 | 临床应用价值不大 |
血清学检查 | 定性检测血清Hp抗体IgG，提示近期是否感染Hp不受近期PPI治疗影响而呈假阴性 | 不宜作为根除Hp治疗后的复查 |
注意：
①确诊消化性溃疡——首选胃镜检查，次选X线钡餐检查。
②确诊结肠克罗恩病奇——首选结肠镜检查，次选X线钡剂灌肠检查
③检查幽门螺杆菌——侵入性检查首选经胃镜的快速尿素酶试验，治疗后复查首选14C尿素呼气试验。
④近期应用抗生素、PPI、铋剂等，可造成幽门螺杆菌检查呈假阴性，血清学检查例外。
【答案及解析】
☆【考点自测】真题答案
A
☆相关解析
①血清幽门螺杆菌IgG抗体检测只能提示近期是否感染幽门螺杆菌（Hp），不能确定是否为现症感染，故常用于流行病学调查，答案为A。②13C尿素呼气试验为非侵入性检查，常用于根除治疗后复查。胃黏膜活检快速尿素酶试验为首选的侵入性检查。胃黏膜活检幽门螺杆菌培养主要用于科研。粪便幽门螺杆菌抗原检测可确定胃肠道有无Hp存在。BCDE均可证实有无Hp的现症感染。
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