前段时间,国家医保局微信公众号发表了生育保险的系列解读文章,有网友留言,生育津贴是发给单位还是发给个人了呀?怎么申请呢?生育医疗费能报多少?没错,你们的每一条留言我们都密切关注,你们的呼声我们都放在心上。群众有所呼,我们要有所应。这不,近期医保局已经下发
《关于提升医保服务温度让群众可感可及的倡议书》
,聚焦的就是宝妈们生育前后那些事儿。快来看看,这份《倡议书》都要干些啥?
倡议一,要创新服务方式,让群众“脚下无感”。
十月怀胎,一朝分娩,宝妈们的艰辛小编都懂,产后的你们最需要的就是温馨的关怀和贴心的服务。生育医疗费还没报怎么办?津贴从哪儿领?孩子怎么参医保?是不是要跑好多趟才能办完?只能交给孩子他爸了,可是爸爸们也搞不懂怎么办?不要焦虑,《倡议书》提要求了,划重点:
减少群众跑腿、提升办理效率,让新手宝爸宝妈们不用跑、顺畅办!
看看地方都有哪些好的做法——
生育医疗费和津贴“免申办”。
“我这次生小孩因为妊娠合并高血压,医疗费用花了8764.43元,今天出院结账医保直接报销了6744.72元,自己出两千元,本来还很担心,没想到医保报销这么多,减轻了很大的负担。当时生大宝的时候医疗费用需要先自费,出院了再准备材料到社保窗口申请报销,生二宝的时候生育医疗费用可以直报了,只要到窗口申请生育津贴。现在生三宝不仅生育医疗费用直报,连生育津贴支付都‘免申即办’了,医保服务真是越来越便捷了。”广西贺州市参保职工罗女士说。罗女士是一位三胎宝妈,按照广西最新规定,不仅三孩生育津贴天数有所增加,同时还享受了生育津贴支付“免申即办”的便捷服务,在她出院后不久,贺州市医保中心就把核定好的生育津贴3万多元直接拨付到了用人单位。
据统计,目前全国已有133个地市实行了生育津贴申领“免申即享”、211个地市实行了生育医疗费用直接结算。随着今年国家医保局“高效办成一件事”的大力推进,已经有不少地区正在筹划推进各类“免申办”服务,进一步减少群众跑腿,缓解宝爸宝妈焦虑。
新生儿参保“一站办”。
山东青岛市民李女士的二孩胎龄30周,因胎膜早破经剖宫产出生,生后体重1640克,直接转入新生儿重症监护室,医生告知预计住院4-6周,住院花费较大。在医保部门的引导下,李女士通过“出生一件事”足不出院为孩子办理了居民医保参保,解决了医疗费用报销的大问题。回忆起第一个孩子办理医保时,李女士感慨道:“现在真是太方便了,我第一个孩子出生时,先在医院办的出生医学证明,再去派出所落户,又跑到街道办理参保登记,来来回回没几天时间根本办不完,现在还没出院,孩子的落户、医保参保缴费都办好了。”
李女士的获得感来源于“出生一件事”的落地实施。青岛市医保部门利用“出生一件事”联办系统,通过“前端一体申报、后台并联处理、信息集成共享”的方式,为符合条件的新生儿提供线上“一站式”服务。目前全国已有200多个地市的新生儿参保通过“出生一件事”联办系统实现“一次申报”“一网办理”“一次办结”,给宝宝办理医保简直不要太省心了。同时,国家医保局还鼓励地方积极探索持出生医学证明参保,实现“出生即参保”“落地即享受”,这项创新服务已惠及140多个地市的宝爸宝妈们了哦!
倡议二,要提升服务温度,让群众“心中有感”。
一篇《产假工资谁发的?》让很多人知道,原来小小生育险竟默默做了这么多贡献,真是“无名英雄”呀!好了,现在总算知道了产假工资是生育险发的,但还想知道什么时候到账呀?到了多少钱?打到单位还是个人了?还有生孩子的医疗费是直接结算了,到底结了多少钱?宝宝交了医保费,到底有没有参上保呢?别急别急,《倡议书》提要求了,划重点:
事前温馨提醒、事后及时告知,让新手爸妈们早知道、不发愁!
看看地方都有哪些好的做法——
“尊敬的周女士,恭喜您在2024年3月26日升级宝妈!”2024年4月初,当吉林省参保人小周沉浸于母爱忙碌时,一条来自省医保局的提醒短信让她再次感受到生活的温暖与惊喜。短信告知:“医保局开展生育医疗费用‘免申即享’服务,您符合办理条件,已为您自动办理生育医疗费用直接结算,医疗总费用6954.73元,其中医保支付4268.13元。”这个消息说明生育医疗费用已直接结算,无需手工报销,告知短信同时进一步提醒:“为了宝贝健康成长,欢迎您为宝贝办理城乡居民医保,您可凭宝贝有效身份证件(户籍地参保提交户口薄;非户籍地参保提交居住证明)通过吉林医保公共服务微信小程序直接提交申请,线上办结、不用跑腿,办理成功后我们会及时通知您。”这让曾有些疑惑的小周瞬间知晓如何能让自己的宝宝也能享受到医疗保障。原来,吉林省医保局为了方便宝妈们及时了解医保待遇享受相关情况,在自动为参保人办理生育医疗费用直接结算的基础上,推出了温情提醒服务,一下就解决了周女士的困惑。
随着《倡议书》的下发,越来越多的宝妈和周女士一样,享受到了涵盖生育医疗费用报销、生育津贴申领、新生儿参保等一系列的医保温馨提醒服务。这里面既有温暖的祝福、也有办事流程和结果的告知,还有当地医保经办机构的联系方式,方便宝爸宝妈们及时咨询,以及查证。这不,浙江绍兴的王女士就拨响了咨询电话,“起先,我还以为这是条‘诈骗’短信,觉得有点摸不着头脑...”王女士娓娓道来,“后来我将信将疑地拨通了短信中的咨询电话,话筒中传来的亲切问候声,经过查询并与我确认身份后,告知我医保部门是近期才推出的这项特殊服务,工作人员还很热心地询问我宝宝的医保参保是否已经完成,当被确认已经完成新生儿参保和缴费后,更是细心地告知如何为宝宝申领并激活医保电子凭证和进行亲情账户绑定,宝宝的医保待遇可从出生之日起追溯享受...医保部门的服务实在是太贴心太细致了,让我们真真切切感受到了温暖与关爱!”
倡议三,要强化服务意识,牢记“肩上有责”。
提升参保群众的满意度和获得感是医保经办人永恒的追求和坚实的责任。都说三分政策、七分经办,医保经办是各项医保惠民政策落地的“最后一公里”,也是服务参保群众的第一线。在这里,小编先为大家介绍一下医保经办队伍。大家可能知道,我国建成了世界上最大的基本医疗保障体系,基本医保覆盖超13.3亿人,年服务人次超42亿。那你们知道全国医保经办队伍有多少人吗?这里有个不完全统计数据,目前全国医保经办人7万左右,而这支队伍要服务13.3亿参保人以及近50万家定点医疗机构和超45万家定点药店。那主要有哪些服务呢?大家常用到的有办理参保、转移接续、费用报销、生育津贴、异地就医、门诊慢特病等等,以及和定点医药机构开展的协议管理、费用结算等工作,哦,部分试点城市的长期护理保险服务也是由我们承担的呢。
可以说呀,医保经办队伍人手少、任务重,为了让大家享受到更加便捷高效的医保服务,我们想方设法提升服务水平。比如,我们大力推进经办服务体系建设,全力打造覆盖省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)的五级医保经办服务体系,让服务下沉到咱村里;再比如,我们延伸服务网络,在定点医疗机构、大学校园、银行网点等设立医保服务站,打造“15分钟医保服务圈”;还有,我们推动医保服务事项的“网上办”“掌上办”,有的地方还推出“视频办”“电话办”……总之,我们的目标就是让大家既能足不出户办医保,也能遛个弯儿就把医保办。
当然了,也正因为我们人手少、任务重,可能服务还存在没有达到群众期盼的地方,对此,倡议书也进一步提要求了,划重点:
强化服务意识、践行为民担当,用心用情用力解决群众急难愁盼问题。
宝爸宝妈们的烦心事就是我们的心上事。今年,围绕“高效办成一件事”,我们也正在推进包括新生儿参保、生育医疗费用报销和生育津贴申领等相关医保服务事项的“高效办”“集成办”“一次办”,以及,更有温度地办,——是的,提升服务温度,这就是《倡议书》的初衷。
利民之事,丝发必兴。暖心医保,用心守护。各位宝爸宝妈们,这份《倡议书》的温度,你们感受到了吗?在此,也欢迎广大参保群众提出宝贵意见建议,让医保服务更好守护您和家人的健康!