专家:郭玉明
南京中医药大学博士
很多年轻人尤其是女孩子,时不时冒几颗痘痘,又总忍不住用手挤破,最后留下黑色暗沉的浅痕,在干净的脸蛋儿上显得十分突兀。
都说是青春痘,谁都会长,可有些朋友也得注意下,这有可能是多囊卵巢综合征!
我们办公室的小梅就是这种情况,她自青春期起脸上就常会冒出三五颗痘,也没去管它,觉得青春期哪有不长痘的。但是没想工作后,痘痘也没有一点减退的迹象。这两年,大有“春风吹又生”的势头,痘痘愈发明显,不仅数量增多,脸也好像比以前更爱出油。
于是我们就劝说小梅前往医院就诊,通过进一步询问发现,小梅还一直有肥胖和月经不调的现象。最后医生给小梅开了张妇科B超检查单。小梅觉得纳闷,明明是来看痘痘的,怎么查到妇科去了。经过检查后,果然发现了问题,B超诊断小梅患了多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征常见于青春期及生育期妇女,占育龄妇女的5%~10%,占无排卵性不孕的30%~60%。
患者常有月经紊乱、多毛、脱发、肥胖、痤疮等表现。
多囊卵巢综合征患者大多面部会发痤疮,且痤疮常位于额、双颊、鼻及下颌等部位,为
复发性痤疮
。
人到了青春发育初期,皮脂腺开始分泌皮脂,如果排脂途径不通畅,皮脂瘀积堵塞,以及在此基础上引发毛囊炎症,就会造成痤疮等各种类型的皮疹。
因此,皮脂分泌过多是发生痘痘的重要物质基础。
皮脂由一种被称为皮脂腺的皮肤附属器官所分泌。
皮脂腺的分泌是由性激素(主要是雄激素)来调控的。
一般而言,雄激素的水平越高,皮脂分泌越旺盛。
女性也会分泌雄激素,其来源有两个方面:
肾上腺和卵巢。
在正常情况下,雌激素与雄激素水平保持相对平衡,但月经周期的排卵前期,血液中雄激素会升高,这也是部分女性每次来月经前痘痘会加重的原因。
卵巢发生多囊性改变后,它所分泌的雌激素、黄体酮和雄激素也随之增多,后者主要是雄烯二酮和睾酮,尤其是游离睾酮的增加,对皮脂腺的分泌有高度的促进作用。
这就是多囊卵巢综合征引发痘痘的重要原因。
症状重:
有较多的炎性丘疹、结节甚至囊肿。
皮肤显得特别油腻且毛孔增大。
口鼻附近多见:
皮损主要分布在面部中下区,尤其是口鼻周围。
病程长:
病程迁延日久,这主要是因为未能及时发现这种类型的痘痘与多囊卵巢综合征之间的关系,因此症状迟迟得不到缓解。
对于确诊为多囊卵巢综合征的患者,首先要做的就是调整生活方式,积极运动和控制饮食,通过行为方式调整,减轻体重至正常范围以改善胰岛素抵抗,肥胖患者降低体重5%或更多,能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状,并有利于不孕的治疗。
中重度痤疮患者可以服用异维A酸(如泰尔丝),有防止复发的作用。
但需要注意的是,
有生育要求的患者,需要停药半年才可考虑怀孕
。
痘痘复发严重且伴有月经不调的年轻女性,需多留个心眼。
小心痘痘背后还隐藏着多囊卵巢综合征。
确诊为多囊卵巢综合征的患者可在
医生的指导下
服用避孕药进行治疗。
服用避孕药可以帮助建立稳定的激素周期,控制痤疮的生长,还有减少面部出油,缩小毛孔的作用。
但千万不可自我药疗,用药还需就医确诊后规范用药。