先备案，后结算，一千多家异地就医医院怎么选？

┃ 来源：北京晚报

人社部日前召开百日攻坚视频会，明确要求决战六、七、八三个月，打赢百日攻坚战，确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行，确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算，力争早日实现三大任务，即全部省份接入国家异地就医结算系统，90%以上的地市接入国家异地就医结算系统，承担异地就医任务重的医疗机构80%以上接入国家异地就医结算系统。与此同时，北京市基本医疗保险参保人员跨省异地就医备案工作也开始启动。

那么， 今后异地就医如何选择医保定点医院？如何实现异地报销？除了异地就医，在日常生活中我们选择定点医疗机构还有哪些学问？ 记者为此采访了社保主管部门和专家。

随着劳动力在全国范围内的自由流动，很多老人也随着儿女的迁移离开故土，还有越来越多的老年人选择到海南、云南等风景秀丽、气候宜人的城市置办房产，安度晚年，他们也被形象地称之为“候鸟老人”。由于户口没有迁移，他们仍在户籍所在地参加医疗保险，可是他们在居住地就诊所发生的医疗费用报销就成了问题。

过去，这些“候鸟”老人可以通过办理异地安置手续的办法，在当地选择定点医院，然后回原居住地报销。这是一个手工报销的程序，不免有些烦琐。而以后，他们就可以通过异地就医结算系统实时结算医疗费用了。也就是说，看病不需要再攒单子、拿回北京递交单据，长时间等待报销，而是可以在医院结账时只付自己应付的部分就可以了，医保报销的部分则由医保部门和医院之间结算，个人无须操心。但是，这还需要办理一下备案手续。

北京市社保中心要求，有着异地就医住院费用直接结算需要的参保人员， 需先进行备案。 而在自主选择办理直接结算备案后，可在本人备案选定的外省（直辖市、自治区）基本医保定点出院结算时，通过医保信息系统联网直接结算当次住院医疗费用。

异地医院应选择同一地区2家异地结算定点医疗机构，保留1家北京定点医疗机构。 目前直接住院结算仅支持异地安置退休人员，其他人员及门诊结算目前仅能选择手工报销。填写表格时，若选择的异地定点医疗机构在已公布的“全国异地定点医疗机构”内，则不需要异地医院和医保经办机构盖章；若不在该名单内，则仍需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。在直接结算医院范围内的医院也可以选择手工报销方式。

截至今年5月5日，除西藏外，全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。 参保人员可以登录网址：http://si.12333.gov.cn实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。 参保人员参保关系所在地区开通后，跨省异地就医前，应按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案，经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后，在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。

目前北京市开通跨省异地就医住院费用直接结算的定点医疗机构包括：北京大学第三医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、积水潭医院、北京医院、北京肿瘤医院、安贞医院、朝阳医院、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）、天坛医院、同仁医院、友谊医院、宣武医院、北京军区总医院、301医院、协和医院、阜外医院、中国医学科学院肿瘤医院、中日友好医院。

除了异地就医，说到选择定点医疗机构，很多人也常常是一头雾水。常常有人拿着社保卡冲到一家医院看病，挂号员却告知：“对不起，您没有选择我们作为定点医院，所以医保报不了，只能给您挂自费号。”有人在怀孕生孩子之前，急急忙忙地找到单位人事部门要更改定点医院，想把北京妇产医院加到自己的医保定点里面，以免将来生孩子时不能报销。还有人给孩子办“一小”医保的时候，也一定要把北京儿童医院和首都儿研所列为定点医院……可实际上，这么选定点医院真是有点多此一举，甚至可以说是白白浪费宝贵的定点医院名额，因为北京妇产医院、北京儿童医院等专科医院根本不用选择就可以直接报销。

目前全市医保定点医疗机构总数近2200家，很多人都以为只有去自己医保定点上选的那4家医院看病才能报销，而实际上，除了自己选的那4家之外， 还有200多家医院是根本不用选就可以直接拿着社保卡去刷卡结算的。 所以说，千万不要把这些医院选入你的医保定点，那纯粹是浪费指标啊！

其中 第一类是北京市的19家A类定点医院 ，全都是三级大医院，包括同仁医院、宣武医院、友谊医院、北京大学第一医院、协和医院、北大人民医院、北医三院、积水潭医院、广安门医院、朝阳医院、健宫医院、良乡医院、中日友好医院、北大首钢医院、北京中医医院、大兴区人民医院、天坛医院、石景山医院、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）等。

第二类是北京市所有的专科医院 ，不用选择，也可以直接报销。这些医院一般从名字上就能看出是看专科病的，例如阜外心血管病医院、北京肿瘤医院、北京口腔医院、北京肛肠医院等。而北京妇产医院、北京儿童医院这类妇儿类的医院，也都属于专科医院的范畴。

第三类就是北京市所有的中医医院 ，也是不用选择，直接“默认”报销的。例如北京中医医院、北京市鼓楼中医医院等名字里就带“中医”，还有很多医院虽然名字里头看不出是中医医院，但也是以中医为特色的，例如东直门医院、广安门医院、望京医院等，“老北京”对此都很了解。

目前，北京市职工基本医疗保险可以选择4家医保定点医疗机构；居民基本医疗保险可以选择3家。很多人在参保的时候，并不知道自己该如何选择哪3家或4家定点医院，于是就抱着“当然是挑最好的选”的想法，恨不得把301医院、人民医院、北大医院等听着名头响亮的三甲大医院都填上去。可真等到有病就医的时候才发现，这些大医院距离自己很远，如果不是有大病，自己平时根本不会光临这些大医院，而是就近解决，一些规模并不大的社区医院，其实才是最方便的。而这些就近的医院反倒不在自己的医保定点名单中。

所以说，选择医保定点医院还是要选择离家近的。另外， 医保部门也建议选择一家社区医院作为定点。 还有很多人认为社区卫生服务站不用选择也能报销，其实也是一种误区，社区卫生服务站也是需要选了才能成为医保定点的。

还有很多人选择了医保定点之后，转头就忘记了自己选的是哪几家了，等到要看病时或者想变更医保定点时又想不起自己到底有没有选择这家医院。其实查询这个并不难，可以到当地的社保中心查询，也可以拨打12333热线查询，还可以登录北京市社保网上服务平台查询。此外，通过手机也能查询，只需要关注北京社保中心的微信公众号，进入“我的社保”，注册登录之后，就能查询到自己的医保定点医院了，整个过程只需要几秒钟。

而更改医保定点就没有那么方便了，目前还不能自己随意更改。 参加职工医保的参保人员需要向单位的人事部门申请，由人事专员通过系统来操作；参加居民医保的则是在当初自己参保的地方办理，例如学生一般是在学校，老人和无业人员一般是在社保所。