马上进入7月,各大中小学和幼儿园陆续进入放假模式,孩子可以开心撒野,负有监护责任的家长却不能掉以轻心。一到暑假,各种溺水、中暑、车祸、烫伤、气道异物窒息等意外事故也进入高发期。
该如何预防意外?有研究表明,接受过安全教育的家庭中,儿童安全意外事件的发生率能降低80%以上。因此,学校和家长共同对孩子进行暑期安全教育必不可少。而意外一旦发生,如何正确急救则显得至关重要。这份急诊专家传授的“熊孩子意外急救指南”,赶紧一起来学习一下吧。
6月9日下午2时许,廊坊霸州市胜芳镇南外环大桥边的湖中,一名15岁左右的少年嬉水时不幸溺水。经过公安、消防和专业打捞救援队搜寻,6月11日早晨8时许才被发现并救上岸,少年不幸已经溺亡。
6月11日下午3时许,保定市曲阳县刘家村边的王快水库灌渠发生一起溺水事故,两名男童不幸溺水身亡,尤为不幸的是,两名男童是亲兄弟俩。
倒挂背上“控水”是耽误时间
每到炎热的暑假,都会听到各地出现溺水的惨痛消息。溺水是世界范围内儿童和青少年死亡的重要原因。广州警方2014年曾统计过一份溺水警情,在当年5月1日至8月21日,广州共发生溺水事故48起,造成人员死亡62人、失踪1人,其中,无人看管的儿童成为溺亡的主要人群,14岁以下的儿童有23人。
一旦发生溺水,该如何急救呢?一到夏天,朋友圈就会流传一张“把溺水孩子倒挂背上控水急救”的照片,说此法能救人,溺水1小时内都有效。
广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任朱翠平介绍,老百姓习惯溺水急救时先控水,但需要民众了解的是,如果是清水,到了肺部后会自我吸收,控水是控不出来的。“把溺水者放在背上颠,只能倒出肚子里的水。喝进肚子里的水太多,做胸外按压时吐出来容易造成气道窒息,从这个角度来说,控水并非完全无道理。”但朱翠平主任强调,正确的控水方法是将溺水者头侧过一边,清理口腔中的杂物,而且这种清理气道应该非常迅速,不能耽误心肺复苏。
近日,广东河源市一名9岁的男孩在傍晚5点左右跑步锻炼时出现中暑症状晕倒,辗转送到广州抢救时,已经陷入昏迷,出现消化道出血、肾功能衰竭等热射病表现,医生预期情况不容乐观。据悉,这名男孩体重约有45公斤,体重指数属于偏胖,经过跑步锻炼已经减肥了10斤。
中暑晕倒快速降温是王道
王西富医生介绍,中暑按严重程度可分为热痉挛(大汗、肌肉抽搐、神志清醒、体温不高),热衰竭(大汗、头晕、恶心、呕吐、肌肉抽搐、神志清醒、体温可轻度增高)和热射病(皮肤干热无汗、神志不清、高热)。热射病表现为高热(>40℃)和神志障碍,甚至多脏器功能衰竭,死亡率高。
朱翠平主任介绍,案例中的男孩在送院时体温达到41℃,已经远远超过人体承受能力。在这种温度下持续四五个小时,会导致人体体温调节不好,热量通过皮肤散热时,皮肤血管会扩张,大量血涌向皮肤,会导致出现头晕等脑部缺氧症状,心跳加快,出现休克、心衰等。超高温还会造成细胞里的代谢酶活性下降,细胞容易凋亡,心、肝、肾等脏器受到影响。“血流向皮肤降温,那么肾、肝、胃肠等器官的血流减少,就容易出现尿少肾衰、胃肠道出血等情况”。
轻度的中暑只需要注意通风散热即可缓解,但一旦出现热射病,急救第一要素是快速降温,让人体温度尽快降低到39℃以下。“第一小时的降温非常关键,”朱翠平主任介绍,最好是在10分钟内就能降低到39℃以下,超高热变成高热,危险性就会降低很多。降温的方法包括进空调房、吹风扇、泡冷水浴等方法。“比如可以拿个床单泡水,盖在中暑者身上吹风扇,或者让中暑者躺在浴室或水龙头下冲凉水降温。”
中暑急救,第二是要及时补水。如果中暑儿童意识清醒,可以让孩子喝水,饮用电解质饮料。“夏天出汗多,体温调节能力如果不好,容易导致低钠、抽筋,这时候可以喝些淡盐水。”
中暑的主要因素跟外部环境太热、人体产热多(如户外运动、甲亢病患者等)以及身体肥胖、散热能力弱等有关。王西富提醒,应特别关注老年人、婴幼儿、精神病患者及慢性病患者的中暑风险。“尤其是婴幼儿被遗忘在汽车内导致的中暑,死亡率极高。车外27℃,太阳下直晒,30分钟内车内温度可达到50℃。”
3岁女童小雨(化名),将外婆的精神药物氟哌定存当作糖丸吃下,虽然只吃了一颗,但很快小雨出现椎体外系反应,脖子不由自主往后仰,手脚强直,连哭声都不正常,家长连忙将她送入医院急救。
3岁以下孩子误服最好不要催吐
广州市妇儿中心2014年的意外伤害数据显示,10%的急诊科死亡是因意外伤害导致。而2013年急诊科收治的各类中毒、异物病例就有114例,其中误服药物最多,占到32%。此外,误服液体,如洗洁精等占了20%,被花生瓜子等卡喉的气道异物病例,占了19%,误服杀虫剂占了14%,吞入固体类如纽扣、电池、弹珠、发卡等小物件的,占了12%。
朱翠平主任介绍,很多家长会在孩子误服后急忙催吐。其实,要具体情况具体分析。比如小婴儿不能自主控制呕吐反射,不要随意催吐,否则呕吐物吸入气管更加麻烦。5岁以下尤其是3岁以下的孩子,也不适合催吐。反而对于学龄大孩,催吐比较有效。而如果误服强酸强碱、挥发性的煤油,可以让孩子喝牛奶后即时送院,牛奶可以有保护食道的作用,减缓吸收速度,但最好不要使用催吐。
需要提醒家长的是,夏季气道异物发生最多的是葵花籽和西瓜籽,很多家庭天热都会吃西瓜,要小心西瓜籽这个潜伏的杀手。一旦气道异物导致缺氧窒息表现,可以用海姆立克急救法。
此外,朱翠平主任介绍,暑期也是儿童烫伤的高发期,家长需要特别引起注意。发生烫伤时,切记要第一时间用流动的清水冲洗伤口,不要用所谓“偏方”小麦粉或面粉涂抹伤口,以免粉状物沾在伤口,导致感染,影响伤口恢复。
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▍来源:南方日报
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