2024年12月18日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准Ryoncil(remestemcel-L-rknd)上市,这是一种异体间充质基质细胞(
mesenchymal stromal cell,
MSC)疗法,用于治疗对类固醇无反应的急性移植物抗宿主病(SR-aGVHD),适用于年龄为2个月及以上的
儿科患者
。
Ryoncil是首个获得FDA批准上市的间充质基质细胞疗法。它含有从健康成人捐赠者的骨髓中分离出来的间充质基质细胞,这些细胞在体内可以分化成多种其他类型的细胞。
急性移植物抗宿主病(Acute Graft-versus-Host Disease, aGVHD)是一种可能发生在接受异体造血干细胞移植(Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation, allo-HSCT)后的严重并发症。在aGVHD中,移植的供者细胞(移植物)识别并攻击受者的组织(宿主),将其视为“非己”。这通常是因为供者和受者之间的组织相容性抗原不完全匹配。移植物中的T淋巴细胞在移植后可以识别受者的组织为外来的,并启动免疫反应攻击这些组织,特别是皮肤、肝脏和胃肠道等器官。对于疑似或确诊的aGVHD,早期干预是非常重要的,因为该病可以迅速进展,导致严重的健康问题,甚至死亡。治疗通常包括使用类固醇药物来抑制免疫反应,以及其他免疫抑制剂或靶向治疗。对于对初始治疗无响应的患者,可能会考虑更先进的治疗方案,如间充质基质细胞疗法,以帮助控制病情。
FDA生物制品审评和研究中心(CBER)治疗产品办公室主任妮可·维尔敦博士指出,对类固醇无反应的aGVHD可能导致多器官损伤、生活质量下降,甚至危及患者生命。FDA致力于帮助解决患有致残性和致命性疾病个体的紧急未满足需求,
Ryoncil
获批上市是在这方面迈出的重要一步。
Ryoncil的安全性和有效性在一项多中心、单臂临床试验研究中进行了评估,该临床研究包括54名接受 allo-HSCT 后患有 SR-aGVHD 的儿科患者,他们每周接受两次静脉输注Ryoncil,连续四周,总共八次输注。
Ryoncil的有效性主要基于治疗开始28天后的缓解率和药效持续时间。结果显示,在接受Ryoncil治疗28天后,16名(30%)受试者完全缓解(CR),22名受试者(41%)部分缓解(PR)。
安全性方面数据显示,其最常见的不良反应(发生率 ≥20%)包括感染、发热、出血、水肿、腹痛和高血压等。此外,Ryoncil禁用于对二甲基亚砜或对猪牛蛋白过敏的患者。
建议的治疗方案为每次通过静脉输注给予2 × 10^6个间充质基质细胞(MSC)/公斤体重,每周进行两次输注,连续四周,总计八次输注。两次输注之间应至少间隔三天。在初次接受Ryoncil治疗后的28天内,将根据患者的反应情况评估是否需要继续治疗。