【医学影像每日一例】眼部病变

此病例来源于

Our appreciation is extended to Dr.Wei-Shin Wang, Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.     

【病史】男性，头痛。

问题1.最明显异常位于？

A.桥小脑角

B.鞍上区

C.眼眶

D.基底节

E.松果体

您的鉴别诊断包括？

2.最可能的诊断为？

A.韦格氏肉芽肿

B.淋巴瘤

C.甲状腺眼病

D.淀粉样变性

E.干燥综合征

【答案】1.C 2.C

【影像学表现】眼球突出。左侧上直肌及下直肌弥漫增粗，右侧下直肌弥漫增粗。

【鉴别诊断】

• 甲状腺眼病

• 视神经炎

• 眼眶炎性假瘤

• 眼眶肌炎

【诊断】甲状腺眼病Thyroid ophthalmopathy

【讨论】

• 甲状腺眼病是甲状腺机能亢进的常见结果，是一种免疫介导反应，可引起眼眶软组织炎症，主要影响眼外肌。淋巴细胞浸润眼外肌和眶前脂肪，释放细胞因子导致水肿和粘多糖沉积。吸引淋巴细胞进入眶内软组织的原因并不完全清楚。

• Graves' 病最常见于青中年女性，甲状腺眼病最常见于此类人群。除了眼球突出，患者可出现复视，眼干，角膜溃疡及眼球运动受限。在严重的情况下，眼外肌压迫视神经可导致视力丧失。

• 通过静脉注射或口服糖皮质激素治疗，但严重情况下可放射和手术治疗。

【放射诊断概述】 弥漫性眼外肌增大，下直肌最常见，相应眶内脂肪增生，通常双侧累及。严重情况下，对视神经可有占位效应。CT平扫或MR为检查方法。影像检查应结合临床检查。

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