主要观点总结
文章介绍了雌激素在女性生殖生命周期中的作用，特别是在围孕期和妊娠早期的影响。文章总结了母体血清雌激素水平在自然妊娠和辅助生殖技术（ART）后的作用证据，以及其对临床结局的影响和相关的分子作用机制。同时，文章还提到了对围孕期和妊娠期雌激素水平与妊娠结局之间关系的研究，并强调了进一步研究雌激素如何与其他因素相互作用以维持胎儿发育中的局部耐受性和对病原体的免疫反应之间的平衡的重要性。
关键观点总结
关键观点1: 雌激素在女性生殖过程中的重要性。
文章强调了雌激素在调节女性生理过程和确保生殖功能中的作用，以及改变雌激素水平和信号通路与妊娠失败和妊娠并发症风险增加之间的关系。
关键观点2: 围孕期和妊娠早期雌激素的作用及机制。
文章详细描述了围孕期和妊娠早期雌激素的作用，包括在子宫内膜容受性、胎盘形成以及免疫耐受的子宫微环境发展中的关键作用。
关键观点3: 雌激素水平与妊娠结局的相关性。
文章提到大多数证据表明围孕期和妊娠期的前三个月，雌激素水平与妊娠结局之间存在相关性，并描述了优化妊娠成功率的最佳雌激素浓度范围。
关键观点4: 需要进一步研究的内容。
文章指出需要进一步深入研究以确定雌激素反应的决定因素和ART中个体化雌激素给药方案的生物标志物，以及雌激素如何与其他因素相互作用以维持胎儿发育中的局部耐受性和对病原体的免疫反应之间的微妙平衡。
正文
雌激素是一组异质性的类固醇化合物，调节女性不同的生理过程，并确保生殖功能。雌激素水平和信号通路的改变与妊娠失败和妊娠并发症的风险（包括高血压疾病和低出生体重婴儿等）增加有关。然而，雌激素在围孕期和妊娠早期中的作用及机制仍有待充分研究。
Human Reproduction Update
发表的一篇题为“The pathophysiological role of estrogens in the initial stages of pregnancy: molecular mechanisms and clinical implications for pregnancy outcome from the periconceptional period to end of the first trimester”的综述，对有关证据进行总结。本期我们邀请到
复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心伏静教授
对文章结果进行详细解读。
伏静
复旦大学附属妇产科医院
上海集爱遗传与不育诊疗中心主任医师
雌激素是女性生殖生命周期中最重要的生物活性物质之一。在研究生殖相关的早期事件尤其是涉及到ART时，雌激素值得更多关注。这篇综述
总结了目前关于母体血清雌激素水平在围孕期、自然妊娠和ART治疗后的作用的证据，并详细描述了其对临床结局的影响和相关的分子作用机制。
在
围孕期
（这里定义为受孕前1个月开始的关键时间窗），雌激素通过激活旁分泌/自分泌信号，在子宫内膜容受性中发挥关键作用。在这一时期，高雌激素环境对自然妊娠和ART妊娠似乎都是有害的。而低雌激素水平与自然妊娠中的未受孕周期相关。另一方面，
在LH峰值时，
超生理水平的雌激素浓度与较低的活产率和较高的妊娠并发症风险相关。
在
妊娠早期，
雌激素主要通过调节血管生成因子的表达，在胎盘形成中发挥重要作用，并通过重塑子宫自然杀伤细胞和辅助性T细胞的功能，参与免疫耐受的子宫微环境的发展。在自然妊娠周期中，较低的雌激素水平被认为会导致胎盘发育异常，而过高的雌激素水平则不利于妊娠的发展和结局。
目前大多数证据支持
围孕期和妊娠期的前三个月，雌激素水平与妊娠结局之间存在相关性，
并进一步描述了
优化妊娠成功率的最佳雌激素浓度范围
（详见课程幻灯/视频）
。然而，
雌激素如何与其他因素相互作用，
以维持对发育中胎儿的局部耐受性和对病原体的免疫反应之间的微妙平衡，有关机理仍不清楚。进一步深入的研究将有利于确定雌激素反应的决定因素和ART中个体化雌激素给药方案的生物标志物。
