头晕 2 天抢救无效死亡，在患者口袋中发现了一瓶...

心血管时间 · 公众号 · · 2024-05-08 20:00

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丁香园病例库

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比如下面这篇，在丁香园病例库中引起热议。

病例分析

患者： 80 岁，男性。

简要病史： 入院表情痛苦，自诉头晕难忍，伴有轻度气促，无恶心呕吐，无头痛心悸，无耳鸣耳聋。发病前一天有胸痛症状，自己吃过药，药物不详，过后胸痛缓解，第二天吃饭时突然起病。

既往有高血压病史，血压控制情况不详。

抢救过程： 一开始门诊进行输液治疗，用了「倍他司汀」，「胞磷胆碱」，「环磷腺苷」，口服「美托洛尔」，「氟桂利嗪」。之后头晕没改善从而到急诊治疗。

此时测血压 162/80 mmHg，心率 132，表情痛苦，没有神经系统阳性体征，心音正常，没有心脏杂音。床边心电图提示窦速；不完全性右束支传导阻滞；左心室肥厚伴劳损。

我判断：患者头晕并非脑血管问题，而是心血管问题导致。于是立刻采取吸氧措施，开通静脉通道对症治疗，建议住院完善心肌酶、心脏彩超检查。

然而，病人还没做完彩超就心脏骤停，最终抢救无效死亡。

在抢救过程中患者口腔有大量咖啡色分泌物流出，并且在患者口袋发现一瓶 「西地那非」 ，不知作何用途。

结合以上症状表现，你觉得医生当时的判断是否合理？患者口袋中的「西地那非」与病症有何关系？

病例分享作者在原帖文章中发表了自己的感想，也有站友给出了精彩点评，

@潜****子：

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