我国是近视大国,患近视人数居于全球首位,且青少年近视高发、低龄化成为备受瞩目的公共卫生问题。
作为多因素疾病,近视发病机制复杂,有效防控方法并不多,所以对青少年近视发病机制及有效防控方法,也成为全球视光工作者和科学家的研究热点。
在不久之前举行的著名日内瓦国际发明展上,香港理工大学凭借由眼科视光学院林小燕教授、杜嗣河教授发明,并与豪雅光学(HOYA Vision Care)联合研发的“多区正向光学离焦”镜片设计获得第46届日内瓦国际发明展最高荣誉的全场总冠军,不仅香港特区行政长官林郑月娥为得奖者举行了庆祝酒会,该发明更获得了多家权威媒体的广泛报道。
图 | 由香港理工大学眼科视光学院林小燕教授(左)和杜嗣河教授发明,并与豪雅光学(HOYA Vision Care)联合研发的能控制近视加深的“多区正向光学离焦”眼镜镜片
图 | 由香港理大眼科视光学院林小燕教授、杜嗣河教授发明,并与豪雅光学(Hoya Vision Care)联合研发的“多区正向光学离焦”镜片设计获得第46届日内瓦国际发明展全场总冠军
在6月初结束的全国卫生产业企业管理协会视光产业分会2018年会上,香港理工大学眼科视光学院学院主任杜嗣河教授作了《Myopic Defocus for Myopia Control(以近视离焦原理防治近视眼)》的精彩演讲,分享了该镜片控制近视的原理。
图 | 杜嗣河教授在2018视光产业分会年会上演讲
演讲结束后,眼视光观察对杜嗣河教授进行了独家专访,针对“有效的近视防控方法”、“学院研究课题”、“近视离焦镜片作用原理与适应症”、“近视离焦镜片与周边离焦镜片”等话题,对杜嗣河教授进行了深入采访
。以下是专访精彩内容。
1
目前公认有效的近视防控手段
眼视光观察:
现在近视已经成为全球问题,香港理工大学在这方面也做了不少工作,杜教授认为目前有效的近视防控方法有哪些?
杜嗣河教授:
现在控制近视的主要方法有光学和药物2种:光学手段主是角膜塑形镜、周边离焦型框架眼镜,药物手段是低浓度阿托品。
2
香港理工大学的近视防控研究课题:
DIMS镜片的临床有效性
眼视光观察:
近视防控是全球眼科、视光领域的一个研究热点,针对近视防控,香港理工大学目前主要开展的研究课题有哪些?
杜嗣河教授:
香港理工大学在近视控制领域的研究已有相当长的历史。随着对近视离焦理论有更深入的研究,我们发现:在视网膜上成清晰像的同时,在人眼内形成近视性离焦,可以有效地控制近视度数的增长。
我们最早研发的是近视离焦软镜,但孩子的依从性不够好,主要是家长担心孩子白天上课时会滑落,对安全和效果都有担心。所以,我们考虑研发用于框架眼镜的近视离焦镜片,它的优势在于,配戴框架眼镜产品不直接接触人眼,儿童患者和父母的依从性更高。
图 | 多区正向光学离焦镜片的近视离焦原理
2012年,香港理工大学与豪雅光学(HOYA Vision Care)决定以近视离焦理论为核心,将研发多区正向光学离焦(Defocus Incorporated Multiple Segments,简称DIMS)镜片的合作提上日程。
在产品研发的过程中,我们充分感受到了豪雅的技术优势。这个设计需要在镜片上放置近400个小镜片,以造成近视离焦,有效减缓眼轴增长。
但是,设计出来的DIMS镜片比我想象的精巧美观,你看,在特定光线下,才能看到上面的数百个小镜片,平时都不容易察觉。美观其实特别特别重要,如果镜片上的小圆孔太明显、外观不好看,孩子就不愿意戴。
当然,这也是经历了几十次的不断改良和调试。作为一家致力于生产高性能镜片的国际企业,豪雅镜片的设计与工艺超出我的想象。
图 | 镜片上的点状离焦区仅在特定角度下能观察到,平时不易察觉
解决了产品的研发和设计后,2014年,理大开始招募配戴者开展临床试验。一期临床试验一共开展了24个月,将79名配戴DIMS镜片和81名配戴普通单焦点镜片的青少年的屈光不正度数、眼轴长度等进行了对比。
试验结果表明,与配戴普通单焦点镜片的试验对象相比,DIMS镜片控制近视度数增长的效果达59%,控制眼轴变长的效果达60%,这一结果已于2017年9月在英国召开的国际近视研究大会(IMC, International Myopia Conference)上由香港理工大学公布。
与目前已在国内临床使用的其他近视控制手段的效果相比,该试验的结果更加振奋人心。它的优势在于,配戴框架眼镜产品不接触人眼,儿童患者和父母的依从性更高,这对国内青少年的近视控制无疑是一个极佳的选择。
3
DIMS镜片的下一步研究方向
眼视光观察:
您刚才提到了完成试验的有160名青少年,想问这些小患者具有哪些典型特征?
杜嗣河教授:
我们选择的是8-13岁、近视度数在100度到500度之间,散光和两眼屈光参差不超过150度,矫正后能够看到1.0视力表的孩子。
眼视光观察:
接下来你们有想过进一步开展实验吗?现在国内也有开展阿托品联合角膜塑形镜的实验研究,你们会考虑联合阿托品进行实验研究吗?
杜嗣河教授:
这个问题问得很好。我认为,光学离焦的过程也是眼球生长的过程,所以我们下一个研究方向考虑改良光学离焦,以前我们用的是250度,现在我们用的是350度,近视控制的效果是60%。如果将离焦做高一点,效果是否会更好?这是我们接下来考虑的一个研究方向。
另外一个方向,正如你说的与其他方面的联合研究。比如与户外活动或阿托品结合。如果联合一起使用,延缓近视进展的有效性是不是最理想的能达到80%-90%?
此外,从目前开展的研究来看,还有一些病例不仅改变了光学离焦,有效减缓了近视进展的速度,有些还将眼球由近视状态恢复到正视状态。另外,这个镜片对有些人可能特别有效,有些人的作用则没有这么大,每个人的眼球参数、身体情况都不一样,具体哪些因素影响近视控制的情况,我们期待接下来在动物实验中得出相关的结果。
4
近视离焦和周边离焦的主要区别
眼视光观察:
市场上有不少控制近视的周边离焦镜片产品,请问杜教授近视离焦和周边离焦的主要区别是什么?
杜嗣河教授:
近视离焦和周边离焦,虽然都是离焦,但其实有很大的不同。
从概念上讲,现在的周边离焦镜片是通过把周边度数改变之后去掉远视离焦,将所有焦点放在视网膜的上面。而近视离焦,不单单是要矫正周边远视离焦,更重要的是要在视网膜前面形成一个近视离焦。
其实,没有近视的时候会有一个“光学诱导”的信号,从没有近视变成近视,一定要注意这个信号。所以,很多人都将“近视离焦”概念和周边离焦概念混合,但它跟周边离焦的概念完全不一样。
5
关于产品上市的相关问题
这么令人期待的好产品,什么时候可以上市呢?针对这个问题,我们采访了豪雅(上海)光学有限公司负责新产品引入工作的邹晓东。
眼视光观察:
光学离焦镜片开始研发于2012年,2017年年底最终研发完成,这款镜片什么时候能正式面世呢?
豪雅邹晓东:
这款产品由豪雅光学(HOYA Vision Care)生产,产品会优先在近视高发的中国内地和中国香港上市。现在确定的上市时间是今年7月,优先在中
国内地医疗视光渠道售卖,具体的上市信息我们会在今年7月底北京举行的Vision China大会上公布。敬请期待。
眼视光观察:
这款产品是属于个性化定制还是以库存片形式销售?
豪雅邹晓东:
不属于个性化定制产品,但验配要求会比一般镜片严格,会要求测量单眼瞳距和单眼瞳高。目前国内在验配单焦点镜片时并不常测量瞳距和瞳高。之所以在验配中要求精确的测量瞳距和瞳高,是为了在装配镜片时,中心光学区能对准配戴者的视线位置,在视物时有一个清晰的视觉。
图 | 杜嗣河教授(中)与豪雅学苑邹晓东(右)、本文作者张玲(左)合影
杜嗣河教授
梁显利长者健康视觉教授
眼科视光学院学院主任
香港理工大学
杜教授以优异成绩获取香港理工眼科视光学专业训练后,于1993年获英国威尔士大学卡迪夫学院眼科视光学哲学博士。本人从2005年后晋升为香港理工大学眼科视光学院教授,并于2013年获颁授梁显利长者健康视觉教授席,现为眼科视光学院学院主任。