【影像基础】T1WI序列常见的高信号病变

华夏影像诊断中心 · 公众号 · 医学 · 2017-06-26 19:30

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T1序列高信号是颅内病变的常见表现，小编大致整理了几个常见的病变，供大家日常工作中参考，不足之处，请多多指正批评！

一、脂肪瘤

脂肪瘤由脂肪、不等量的血管、黏液-胶原纤维、胶质及神经节细胞构成，绝大部分位于中线或近中线区，MRI特征为T1WI、T2WI高信号，边缘出现化学位移伪影，脂肪抑制序列信号降低，常合并中线部位畸形，如胼胝体发育不良或缺如。

上图为胼胝体缺如病例，可见中线脂肪瘤

二、皮样囊肿

皮样囊肿内部为脂肪、胆固醇、脱屑细胞、角化细屑，T1WI为边缘清楚的不均匀高信号，T2WI为不均匀信号，有时可见脂肪界面，抑脂序列信号减低，增强扫描无强化，合并感染时可强化，囊肿渗漏或破裂可引起化学性脑膜炎和交通性脑积水。

上图为鞍旁皮样囊肿，边缘见T1WI条片状高信号

三、畸胎瘤

包括三层胚胎组织，松果体区最常见，后颅窝次之，影像特征为囊实性并存，可见脂肪及骨化或钙化，其中脂肪呈含量不等的T1WI高信号。

四、黑色素瘤

由于黑色素瘤内有自由基和不成对电子，可形成电子螯合物，缩短T1和T2弛豫时间，典型者表现为特征性T1WI高、T2WI低信号。根据瘤内黑色素含量不同，MRI表现分为4型：1、黑色素型：T1WI高信号，T2WI低信号；2、非色素型：T1WI低或等信号，T2WI高或等信号；3、混合型：上述两型的混合表现；4、出血型：只表现不同时期出血的MRI表现。

五、胶样囊肿

胶样囊肿是一种颅内罕见的病变，又称为线粒体囊肿、室间孔囊肿等，男性为女性两倍，好发于第三脑室前部，呈圆形或卵圆形，边界清楚光整；MRI表现如下：1、T1WI及T2WI均呈高信号；2、部分胶样囊肿T1WI为等信号，T2WI呈低信号伴等信号囊壁；3、囊肿内可见无信号钙化斑；4、梗阻性脑积水；5、增强后囊肿不同程度强化。

六、脑出血

分为自发性和外伤性脑出血、肿瘤继发性出血，血肿信号复杂多变，取决于病程、大小、部位、血红蛋白的氧合状态、血凝块收缩程度、灶周水肿及患者血色素水平等，一般急性和亚急性期出血表现为T1WI斑片状、团片状高信号，周围伴或不伴水肿。

上图为亚急性期高血压性脑出血

上图为脑挫裂伤及硬膜下血肿

上图为垂体瘤出血

七、脑皮质层状坏死

脑皮质层状坏死（cortical laminar necrosis，CLN）的神经病理学定义为一个或多个脑皮质层的局灶性或弥漫性坏死，受累区域的神经元、神经胶质和血管等全部坏死，可发生于各个年龄，见于多种原因造成的中枢神经系统氧和（或）糖摄取障碍及脑能量代谢缺陷。T1WI序列表现为脑回状高密度，沿脑表面曲线状走行，大多分布在脑沟两侧。信号特征取决于蛋白质浓度和自由水含量之间的相互关系，皮质泛坏死引起蛋白质降解，高浓度的蛋白质和其它大分子通过限制水分子的运动增强了“弛豫性”，从而缩短T1弛豫时间，富含脂肪的巨噬细胞也可能参与了T1弛豫时间的缩短。