27 块隐形眼镜遗落眼中，患者竟毫不知情……

这是一例少见的病例，患者在手术过程中发现眼内存在成块凝结的隐形眼镜，仔细探查后发现隐形眼镜多达 27 块！

病史资料

患者女性，67 岁。为治疗白内障而就诊于当地医院，予安排日间手术（Day Surgery ，即当天手术当天回家）。

然而，在手术医生行术眼球周麻醉过程中，医生发现了问题：一蓝色异物自结膜上穹窿处显露出来（如下图）。

这块物质深藏于结膜上穹隆内（注：结膜上穹隆即上眼睑内面与眼球相交处。睁眼状态下，抬起上眼皮，所显露出来的即是结膜上穹窿），不仔细看根本看不到。

这是什么东西？经辨认，发现这一硬块竟是 17 块隐形眼镜由黏液粘合在一起所形成。

其主刀医生很震惊，这种情况从未遇到过啊；而且眼中有这么多隐形眼镜遗落，患者竟然没有疼痛、烧灼感、异物感等不适症状！

追问病史，患者使用这种一次性隐形眼镜已经长达 35 年，大约每月耗费一块（月抛型）。尽管令人难以接受，但也不得不怀疑，除了这 17 块，还有没有隐形眼镜滞留？

答案是：主刀医师在显微镜下予进一步检查，又发现了遗留在眼中的 10 块隐形眼镜！

1. 患者长年佩戴隐形眼镜，对于隐形眼镜带来的异物感早已耐受，已感觉不到。

2. 患者患有白内障，其右眼视力本来就很差，即便随着遗落的隐形眼镜越来越多，对其视力视野影响越来越重，甚至逐渐出现眼部不适感，患者也只是单纯地以为是原病情加重，而未能考虑到这一真正原因。

3. 患者具有「深邃的眼睛」，即眼窝很深，相对而言有更大的空间来容纳这些逐渐加厚的镜片。

第 1 条原因导致在出现问题的早期，患者难以觉察；而第 2、3 条，则是即便镜片越积越多，也不能够发现问题所在的原因。

当把 27 块遗落的隐形眼镜全部取出后，患者感觉眼睛舒服多了。可见并不是毫无症状，而是没有意识到症状是由眼镜位移滞留引起的。

1.对医生的警示：体格检查要仔细

我们知道，隐形眼镜佩戴过程中常见的问题有：结膜充血、异物感、角膜缺氧、基质水肿、新生血管形成，并发结膜炎、巨乳头性结膜炎及视力减退等现象。而类似该患者这种出现镜片遗留并粘连成块者，笔者闻所未闻。

事实上，在临床中，隐形眼镜位移很常见，特别是初戴者，往往需要反复练习、调整才能佩戴到位。由于对大多数人而言，镜片位移后带来的刺激、异物感很强烈，当即可发现并纠正。

而像该患者一样位移后不自知者罕见。

当患者本人不能全面描述病情的时候，仔细全面的体格检查就显得尤为重要。该患者术前必然经历了体格检查，这是常规操作，但显然查体过程并不仔细。

亡羊补牢，犹未为晚。所幸该医生在后续进一步检查中，端正态度，认真探查，最终发现了隐蔽更深的另外 10 块隐形眼镜，最终把所有异物完全取出。