LINC 2025 首次数据发布｜Tatsuya Nakama：GRIFFIN研究——股腘动脉DCB术后FFR值预测再狭窄

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2025-02-09 11:00

正文

药物涂层球囊（DCB）是股腘动脉（FP）病变的常用治疗方法。然而，仅根据血管造影来确定是否需要再次DCB或支架植入有时并不可靠。DISFORM分级系统涵盖了直径狭窄、螺旋形状、血流障碍、形态的病变多重情况，可进行更准确的评估。然而，尽管DISFORM Ⅳ级被确定定义为POBA失败，但是DISFORM Ⅰ～Ⅲ级仍却很难进行判定。因此，寻求一种更准确的术后评估方法是必要的。德国当地时间2025年1月28日，在莱比锡血管介入治疗大会（LINC 2025）上，来自日本Tokyo Bay医疗中心的 Tatsuya Nakama 教授分享了GRIFFIN研究的最新结果，探究了FP血管成形术后FFR值与再狭窄的关系。

Clinic門诊腔内血管

GRIFFIN研究设计

血流储备分数（FFR）一直被应用于冠脉介入领域评估心肌缺血的情况。2016年，Kobayashi等 ^[1] 评估了FFR预测股浅动脉支架植入术后再狭窄的临床疗效，结果显示再狭窄组的FFR值显著更低，预测支架植入术后再狭窄FFR临界值为0.92。

GRIFFIN研究评估了DCB术后FFR值与再狭窄的关系，可能明确DCB手术的良好终点。该研究为前瞻性、多中心研究，纳入2023年1月至12月期间的126例患者。纳入标准为卢瑟福 2～4级，FP再发病变；其中再狭窄定义为造影直径狭窄＞50％，双功超声PSVR＞2.4，ABI下降≥0.2。最终，纳入103例；随访12个月，16例再狭窄，87例免于再狭窄。

GRIFFIN研究结果

这组患者平均年龄为74.9±10.8岁，男性占比64％，合并高血压占比为90％、血脂异常占比68％、糖尿病占比65％、血透占比28％、CAD占比62％。再狭窄和免于再狭窄患者的特征无统计学差异。进一步对比病变特征可知，再狭窄组RVD显著更小（5.0±0.8 mm vs. 5.5±0.7 mm， P ＝0.0076），术前ABI显著更低（0.54±0.3 vs. 0.68±0.21， P ＝0.0289）；而两组在病变长度、CTO占比、累及腘动脉占比、PACSS分级、流出道情况和术前狭窄程度方面无统计学差异。

就手术特征而言，再狭窄组所使用DCB直径更小（5.5±0.7 mm vs. 5.9±0.6 mm， P ＝0.0130）、DCB长度更长（26.6±10.6 cm vs. 19.1±10.3 cm， P ＝0.0091）、后扩张占比更低（81％ vs. 95％， P ＝0.0387）、补救性支架的使用率更高（6％vs. 0％， P ＝0.0191）、术后ABI更低（0.85±0.19 vs. 0.95±0.13， P ＝0.0179）。

相较于再狭窄组，非再狭窄组的FFR显著更高（0.85±0.12 vs. 0.96±0.09， P ＜0.0001）。进一步单变量分析和多变量分析均显示，FFR是再狭窄最显著的预测因素。

FFR预测再狭窄的临界值为0.92，ROC曲线下面积为0.77，敏感度为0.92，特异性为0.72。FFR＞0.92再狭窄率仅为6％，FFR≤0.92再狭窄率高达33％，具有显著性统计学差异。

总　结

本研究结果表明，股腘动脉DCB术后12个月再狭窄与术后FFR值相关。术后FFR（临界值为0.92）可能有助于预测股腘动脉疾病DCB术后再狭窄情况。

参考文献

[1] Kobayashi N, Hirano K, Yamawaki M, Araki M, Sakai T, Takimura H, Sakamoto Y, Mori S, Tsutsumi M, Takama T, Honda Y, Tokuda T, Makino K, Shirai S, Ito Y. Ability of Fractional Flow Reserve to Predict Restenosis After Superficial Femoral Artery Stenting. J Endovasc Ther. 2016 Dec;23(6):896-902. doi: 10.1177/1526602816668306.

本文内容为《门诊》杂志原创内容