新生儿黄疸迟迟不退，要警惕这种病

我们收到这样一条留言，黄疸很常见，大约 60% 的足月儿，80% 的早产儿出生后 1 周内都会出现不同程度的黄疸，通常黄疸会在2周后消退。但是有一种病危害较大，还会伪装成黄疸，那就是先天性胆道闭锁。

先天性胆道闭锁为肝内、外胆管系统全部或部分缺失，使胆汁流出受阻，最终导致胆汁淤积性肝硬化。如果治疗不及时，最终发生肝功能衰竭而死亡。新生儿黄疸患儿仅有2％～15％延迟到出生2周以上才消退，每500例这样的宝宝中，有1～2例最终诊断为胆道闭锁。胆道闭锁如果不治疗，多在2岁前发展为肝硬化而死亡。

据复旦大学附属儿科医院普外科董瑞医师介绍，胆道闭锁患儿的黄疸一般在生后2～3周逐渐显露，少数病例要到3～4周后才开始，黄疸出现后，通常不消退，且日益加深。

所以董瑞医师建议家长在观察到孩子出现以下情况时务必及时送孩子去正规医院就诊，如皮肤变成金黄色甚至褐色， 黏膜、巩膜亦显著发黄，至晚期甚至泪液及唾液也呈黄色；粪便变成棕黄、淡黄、米色，逐渐变成陶土样灰白色 ；尿液的颜色随着黄疸的加重而变深，将尿布染色成黄色。

巩膜、全身皮肤黄染

陶土色大便

葛西手术是目前治疗胆道闭锁的首选方法，这种手术是将肝门与肠道相连，造出一个排泄胆汁的通道。

胆道闭锁的最佳手术年龄为50～80天，而90天后才实行葛西手术的患儿，由于这个阶段患儿肝脏可能会发生较严重的肝纤维化，甚至肝硬化腹水，手术恢复效果不佳。

先天性胆道闭锁发展到后期，肝移植为唯一有效的治疗手段。葛西手术后仍然有一半以上（约67%）的患儿在成人之前需要肝移植来救治。

我们看到割肝救子的新闻，就是宝宝先天性胆道闭锁。