瓜妈说：
在今天的正式推文前，我想先说几句题外话。
写过不少关于宝宝健康科普的文章。前不久
有妈妈给我留言说，你又不是学医的，有什么资格给大家科普！
没错，我不是学医的，
医学知识真的很专业，也蛮晦涩难啃。但是为了瓜瓜，为了神奇宝贝们能健康成长，我很乐意研究，并用最简单易懂的语言跟大家介绍。而且，为了保证文章的科学严谨，
我每次都要找医学方面的朋友来把关，一审，二审……最后才敢把文章发表出来。
而且，我写这些医学文章的目的，不是为了取代医院和医生，而是希望大家
有正确的健康知识后，可以帮宝宝预防疾病少受点折腾；不随便被耸人听闻的健康谣言吓住；在宝宝生病时能从容点应对，不至于身心俱疲到原地爆炸
……当我们有正确的健康知识后，或许就再也不用一边担心医生各种“不够善意”，一边还是得硬着头皮整天跑医院……这种怀疑着却“不得不”的感觉超难受对吧？
不少麻麻会问我各种宝宝健康的问题，只要能回答的，我都尽力回答，但也有很多不能随便给建议，因为医学太专业，治病、开药真的得靠医生。
讳疾忌医和过度医疗，都不是我赞成的态度。
好啦，啰嗦完了，我是希望那位给我留言的妈妈，能在仔细看过我的文章以后，再做更客观的评价。当然我会继续努力和大家一起学习！
也欢迎大家一起探讨，指出我研究过程中理解得不够正确的地方。
愿我们都能成为宝宝健康最亲密、靠谱的守护者！
今天讲的是一个宝宝常见，却容易被忽视的病——
瓜瓜的小表妹小汤包一岁四个月，最近大人突然发现她右手大拇指偶尔伸不直，只能弯着，大人帮忙拉直，还会发出一声
“
嘎吧
”轻微的弹响。
带着小汤包跑医院，医生一看，说是“
先天性小儿腱鞘炎
”，建议手术。虽然说这是个微创小手术，小汤包爸妈还是被吓到了，才一岁多的娃，居然要手术！而且要静脉抽血、全身麻醉，太可怕了！
然后他们马不停蹄地挂了各种专家号，总算有医生说，可以暂时先保守治疗，观察3个月。
我把小汤包的事发到朋友圈，一下子好多热心的麻麻来关心，真的太暖心，太感动了！
成人得腱鞘炎，大家估计不陌生。比如手机玩多了，键盘敲多了，家务做多了……手指累成了腱鞘炎。可这小儿腱鞘炎又是个什么鬼？
医生说很常见，但容易被爸妈忽视。
瓜妈心疼小汤包，赶紧各种研究。
宝宝为啥会得腱鞘炎？
认识腱鞘炎前，我们先来搞清楚肌腱和腱鞘的关系。
如图，
肌腱
像根有弹性且紧绷的橡皮筋，牢牢粘着手指第一指节，通过牵引，一张一弛，帮助手指完成弯曲和伸直的动作。而
腱鞘
在指关节的外面，像个套子，包裹和固定肌腱。
正常情况下，腱鞘大小适合，不会妨碍肌腱牵引运动，灵活自如。但是，当腱鞘太小时，
就像个小套子紧紧箍住了指关节上的肌腱，使得肌腱没法自如地一松一弛。
这就是腱鞘炎。
当宝宝出现这种情况，疾病学名叫
“
小儿狭窄性腱鞘炎
“。
得了这个病的宝宝，手指不能完全伸直且向后延展，弯弯的，像拱着背的虾。
如果大人
尝试着把手指强硬掰直，会听到指关节发出的“嘎吧”声
。这个声音就是太紧的腱鞘套子被强行拉直时发出的，所以俗称又叫
“弹响指”或“扳机指”
。
小儿狭窄性腱鞘炎最常出现在宝宝的两手拇指上，1~2岁的宝宝最多。但却很容易被爸妈忽视。
我们都知道，宝宝刚生出来时，手指大多有自然弯曲现象，呈握拳状。
就因为这个原因，新手爸妈很少能发现宝宝手指其实没法主动伸直的情况。
等到1、2岁以后才发现，错过了最佳的保守治疗期，最后可能导致宝宝不得不挨一刀。
与成人因劳动过度等造成手指腱鞘炎不同，小儿狭窄性腱鞘炎的形成原因目前还没有确切的说法，
可能与先天性因素有关
（畸形，没长好，家族遗传史、胎儿期手指过度弯曲等），
也可能由于宝宝后天用手不当
（如一直拿着一种玩具
）
。
如何治疗小儿腱鞘炎
哪怕是一线希望，当爸妈的也不想宝宝挨一刀。小汤包看过的几位骨科医生，有好几位认为：
小汤包的手指并不是一直伸不直，加上孩子身体不断生长，可塑性强，可以先试试保守治疗
，观察3个月，效果不好再手术。
在接下去的3个月观察期里，大人不但要时不时看看
小汤包
的手指，还要时不时帮她做保守治疗的各种“努力”。
在这么多热心麻麻的留言里，最让我激动的是有成功经验——
可以靠坚持不懈地按摩，治好宝宝的腱鞘炎！
小汤包一家和我感到了很大的安慰，安心了不少，再次谢谢热心的神奇麻麻们。接下去就是努力给小汤包做物理治疗。
那怎么具体做保守物理治疗呢？
》》热敷
腱鞘炎有个特点：天热时宝宝的手容易伸直，天冷了就更难。这大概是“热胀冷缩”的原理，变热了，腱鞘套子也会膨胀变松些，僵硬的手指也就容易伸直。
现在天越来越冷，小汤包的手指
要坚持每天做
热敷。隔三差五
泡热水澡
时，把手指浸泡在热水里。腱鞘炎宝宝的手特别怕冷，所以更要小心保暖，注意细节，比如
戴个小手套，用温水洗手
等
。
》》按摩
经常帮助宝宝按摩生病的拇指，
从指跟到指尖的适度梳理
。让弯曲的手指，被动地伸直，以纠正弯曲的状态。按摩的时候，
注意不要心急太用力
，以免弄伤、弄疼宝宝。
第一步：按摩硬结
很多人认为关节处伸不直，就要按摩关节，其实不是的。
关节不能伸直的原因是关节处的腱鞘狭窄，肌腱活动不开才导致关节无法正常屈伸，因此要
按摩掌指关节（拇指和手掌连接的部位）。
大多发生在大拇指上，拇指关节掌侧可以摸到硬的结节状肿物，小汤包就是这么的
患有狭窄性腱鞘炎的宝宝这个地方一般都有个小疙瘩，按摩时，
用一只手按揉这个小疙瘩，另一只手活动屈伸拇指的关节
。
每次10～15秒，连续按摩5～10次。用力由轻到重，使局部坚硬压痛点软化，差不多3～5分钟。
第二步：理筋
用拇指指腹，从宝宝腱鞘炎的手掌，沿肌腱走向，由近端向远端轻轻推（生病的硬结→指尖），同时回旋摇动第一掌指关节，增加掌指关节的活动幅度，差不多2～3分钟。
第三步：伸展关节
经常给宝宝弯曲的拇指关节做伸直矫正，就是我们俗话说的
“掰”
。可以将原本狭窄的腱鞘撑开，帮肌腱通过狭窄的套子。经常做这个的动作，有扩张腱鞘的作用。
具体方法是，一手握住宝宝患腱鞘炎手掌根，以另一手拇食捏住患处拇指末节，牵拉，同时把拇指屈伸运动20次左右。
要注意牵拉、屈伸时别太暴力，以免造成宝宝指关节损伤。
如果觉得自己做不好，就去专业医院哦。
有骨科医生建议，爸妈可以在家做一个夹板样的东西：把拇指固定在伸直的位置。想点简单的办法，比如用酸奶小勺子或者冰激凌小木勺，加上一些创可贴固定。稍微大点的孩子，白天手指这么固定着会反抗，或者玩着玩着就松掉了。可以选择宝宝晚上睡觉时固定。
很多热心的麻麻问小汤包的手指被拉直时疼不疼，所幸的是，她不疼，所以会乖乖让大人按摩。
这种情况才要手术治疗
如果坚持了一段时间保守治疗，依然没进展，宝宝的手指依旧一直弯曲，伸不直，就要及时进行手术治疗。
对于宝宝多大年龄动手术，我问了几个医生，说法不统一，最宽容的说可以观察到
5岁左右
再进行手术。
我特地问了儿童医院的骨科医生，他们告诉我，这是个
微创手术。
医生会在宝宝掌指关节掌侧横纹处横切口，将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过。
切开的只是腱鞘的一部分，小伤口可自己愈合，伤痕可以和指纹一样，不会很明显。
只不过，让大人更担心的是做手术宝宝需要全身麻醉（因为宝宝太小了，很难配合，为了手术成功）
。
但是，如果确定真的要做手术的话，千万别拖着，耽误了病情。
一定要去
正规的儿童专科医院或大型综合性医院的小儿骨科，
就诊、做手术。
术后要按照医生教的进行康复训练。
方法很简单，尽量大幅度地伸展宝宝的拇指，以防止切开的腱鞘重新粘连，从而影响手术效果。
一般手术3天后回医院检查伤口，重新换药。手术后2周可拆线，这之前要避免伤口着水，防止发炎。
写在最后：
1、宝宝出生后，要
注意观察手指伸直情况。
可以时不时轻轻帮宝宝撸手指，从指根到指尖。一旦发现不能自然伸直等异常情况，就早点看医生。
2、成人手指过度劳累，比如玩手机、打游戏、敲键盘等，会得腱鞘炎。宝宝也会因为后天用手习惯不好而得腱鞘炎，比如一直握着喜欢的玩具（有些宝宝睡觉也要握着），而小汤包爸妈会怀疑是不是她老抠东西，造成腱鞘炎。
所以，我们要注意宝宝的用手习惯，及时纠正。
3、坚持一段时间保守治疗后要是没效果，也不要勉强，早点接受手术治疗。越耽误只会越严重。
4、腱鞘炎很常见，当然对于大部分宝宝来说可能并不会遇到。但是
多学些育儿健康知识，万一发现宝宝异常，就可以让宝宝少吃苦头。我希望在这个公号，
大家不仅可以看到常规的育儿知识，也可以了解一些较为小概率发生的事件，因为这个小概率一旦发生在每个宝宝身上，就是百分百。
所以，只要我能研究透的，能说清楚的，我就愿意尽我所能用科学严谨的文章跟大家分享。
宝宝都是我们的心头肉！小汤包加油！
